全科主治医师_内分泌代谢疾病 2

试卷预览

• 41案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施

  A.继续静滴0.9%氯化钠液

  B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素

  C.继续静脉补钾

  D.继续应用抗生素

  E.鼓励患者饮水进食

  F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol/L波动

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• 42案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5〜38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

  A.皮下注射胰岛素控制血糖

  B.皮下注射长效胰岛素控制血糖

  C.给予磺脲类口服降血糖药治疗

  D.加强抗生素治疗

  E.按糖尿病要求控制饮食

  F.鼓励患者多饮水

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• 43案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检査

  A.行C肽释放试验

  B.谷丙转氨酶

  C.糖化血红蛋白

  D.C-肽测定

  E.血脂

  F.心电图

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• 44案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检査结果反映以下哪些问题患者为1型糖尿病

  A.患者为2型糖尿病

  B.患者为2型糖尿病

  C.患者胰岛β细胞明显减少

  D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍

  E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期）

  F.患者过去2个月内血糖高于正常

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• 45案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的

  A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

  B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

  C.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

  D.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

  E.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

  F.本型发病较1型糖尿病发病急

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• 46案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有

  A.弥漫性胰腺病变

  B.肝脏疾病

  C.肢端肥大症

  D.库欣综合征

  E.甲状腺机能亢进症

  F.生长抑素瘤

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• 47案例：患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。目前治疗应采取什么措施

  A.继续应用胰岛素治疗

  B.无需强调饮食控制

  C.强调饮食控制

  D.应用双胍类降糖药

  E.适当体育活动

  F.积极控制体重

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• 48案例：患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T 37.8℃，P 116次/分，呼吸平稳，BP 130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为

  A.轻度突眼

  B.无明显眼睛不适感

  C.重度突眼

  D.眼睛的异物感明显

  E.通常不会引起失明

  F.通常导致失明

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• 49案例：患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T 37.8℃，P 116次/分，呼吸平稳，BP 130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是

  A.饮食不洁

  B.受凉所致

  C.药物的副作用

  D.水土不服

  E.病变本身导致

  F.进食刺激性食物

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• 50案例：患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T 37.8℃，P 116次/分，呼吸平稳，BP 130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T 39.5℃，P 150次/分，呼吸急促，BP 130/80mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次/分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题？

  A.急性感染

  B.急性胃肠炎

  C.脑部感染

  D.肺炎

  E.甲状腺功能亢进症

  F.甲状腺危象

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