全科主治医师_内分泌代谢疾病 2

试卷预览

• 31案例：患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺II度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。检查回复提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是

  A.抗甲状腺药物

  B.碘剂

  C.放射碘治疗

  D.甲状腺次全切除术

  E.中医治疗

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• 32案例：患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

  A.手颤

  B.水冲脉

  C.多汗

  D.月经过多

  E.易怒

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• 33案例：患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时检查应行的检查是

  A.TT3、TT4、TSH测定

  B.T3抑制试验

  C.IBH兴奋试验

  D.FT3、FT4、TSH的测定

  E.TT3、TT4、rT3的测定

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• 34案例：患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

  A.TSH↓

  B.TSH↑

  C.TRAb阳性D:131I吸碘率正常E.TGA↑

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• 35案例：痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。本病的生化标志是

  A.高糖血症

  B.高铁血症

  C.高尿酸血症

  D.高酮血症

  E.高胆红素血症

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• 36案例：痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病。以下哪一项不是本病的临床特点

  A.高尿酸血症

  B.痛风性急性关节炎

  C.痛风石沉积

  D.特征性慢性关节炎和关节畸形

  E.常出现细菌尿

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• 37案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目

  A.血清钾、钠、氯、钙

  B.血糖

  C.尿糖

  D.血气分析

  E.血酮及尿酮

  F.血浆渗透压

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• 38案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯llOmmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖（++++)，血酮(-)，尿酮（±），血pH 7.34，PCO239mmHg，PO282mmHg，AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE 2.8mmol/L，SatO292%，血浆渗透压360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

  C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

  D.肺部感染

  E.低血容量性休克

  F.脑血管意外

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• 39案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理

  A.静脉输注10%葡萄糖液

  B.静脉输注5% NaHCO3液

  C.静脉输注0.9%氯化钠液

  D.应用抗生素

  E.插胃管注入温开水

  F.静脉小剂量胰岛素持续滴注

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• 40案例：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，纳150mmol/L，血糖 32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

  A.静脉补钾

  B.继续静滴0.9%氯化钠液

  C.当加快补液速度

  D.可静脉输入血浆或全血

  E.继续每小时静脉滴注胰岛素4〜6单位

  F.测中心静脉压

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