全科主治医师_泌尿系统疾病3

试卷预览

• 31患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

  A.前列腺CT检查

  B.膀胱尿道造影

  C.肾图或肾动态扫描

  D.尿动力学检查

  E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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• 32患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最为适宜的治疗方法是

  A.抗结核药物治疗

  B.加强营养，卧床休息

  C.口服异烟肼1周手术治疗

  D.诊断明确立即切除肾脏

  E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

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• 33患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺II度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5〜1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。为预防结石的复发下列哪一项是不正确的

  A.多饮水

  B.少吃动物蛋白

  C.酸化尿液

  D.少吃牛奶制品

  E.适当限制钠盐的摄入

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• 34患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP 160/95mmHg。化验：尿蛋白（++)，红细胞（+++)，SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。对该患者的进一步治疗措施包括

  A.降压、利尿等对症治疗

  B.急性期1〜2周内应卧床休息

  C.注意防治并发症

  D.禁止肾毒性药物的使用

  E.低盐饮食

  F.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

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• 35患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP 115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。对于该例患者下列治疗方案正确的是

  A.大剂量青霉素静滴

  B.环磷酰胺

  C.血浆置换术

  D.制酸剂

  E.肾上腺皮质激素

  F.抗凝剂

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• 36患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T 39.6℃，P 118次/分，BP 120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

  A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

  B.选用对致病菌敏感的抗生素

  C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

  D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

  E.选用对肾损害小的抗生素

  F.选用半衰期长的抗生素

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• 37患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  C.高磷血症

  D.低钙血症

  E.低钠血症

  F.高钾血症

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• 38患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP〜6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。进一步确诊还需做哪些检查

  A.腹部X线平片

  B.尿查抗酸杆菌

  C.肾活检

  D.尿嗜酸性细胞计数

  E.肾脏B超

  F.血尿素氮、血肌酐测定

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• 39患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现

  A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

  B.血肌酐和尿素氮继续升高

  C.肾性骨营养不良症

  D.全身各系统并发症

  E.少尿持续1〜2周

  F.后期尿量可能达到每日3000〜5000ml

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• 40患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5〜10个/HP。假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数大于105/ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

  A.重新感染

  B.复发

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性膀胱炎

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