全科主治医师_泌尿系统疾病3

试卷预览

• 21患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10〜15个/HP，有管型。预防措施不正确的是

  A.多饮水

  B.避免使用尿路器械

  C.注意会阴部卫生

  D.口服碳酸氢钠

  E.性生活后即排尿

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• 22患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5〜10个/HP。此时抗生素治疗方案应是

  A.单剂疗法

  B.3日疗法

  C.低剂量抑菌疗法

  D.2周疗法

  E.联合用药

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• 23患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿（+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L有关本例治疗方案不正确的是

  A.停用药物

  B.对症治疗

  C.可使用糖皮质激素

  D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗

  E.应使用细胞毒药物

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• 24患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700〜800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+)，Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是

  A.口服离子交换树脂

  B.大剂量呋塞米静脉注射

  C.透析治疗

  D.限制入水量

  E.按3〜6g葡萄糖1U胰岛素比例静滴补液

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• 25患者，女性，36岁，日院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.Ommol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  A.代谢性酸中毒，高钾血症

  B.代谢性酸中毒，低钠血症

  C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

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• 26患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.lcrn，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

  A.纠正贫血

  B.控制高血压

  C.积极止血

  D.胃肠透析

  E.血液净化

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• 27患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除术。下列哪项纠正贫血措施最得当

  A.输注全血

  B.输注红细胞

  C.促红细胞生成素

  D.促细胞生成素+铁剂

  E.促细胞生成素+叶酸

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• 28患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

  A.因纠正酸中毒而引起低血钙

  B.高镁血症

  C.高钾血症

  D.高钙血症

  E.低钠血症

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• 29患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。BPH行经尿道前列腺切除术(TURP)下列哪项不是手术后的并发症

  A.膀胱颈瘢痕挛缩

  B.尿道括约肌损伤

  C.短暂的尿失禁现象

  D.尿路感染

  E.术后高钠血症

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• 30患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。治疗应选择

  A.肌注庆大霉素

  B.肌注大观霉素

  C.肌注链霉素

  D.口服氯霉素

  E.肌注青霉素

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