内科主治医师_肾内科学4

试卷预览

• 41女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查

  A.泌尿系统和肾血管超声

  B.眼底检査

  C.心电图，心脏超声

  D.尿红细胞形态

  E.肾动脉造影

  F.24小时尿蛋白定量

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• 4230岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断为

  A.良性小动脉性肾硬化症

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.肾病综合征

  E.急性肾小球肾炎

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• 43男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，査：血压190/120mmHg,双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是

  A.血常规

  B.内生肌酐清除率

  C.血电解质

  D.静脉肾盂造影

  E.心电图检查

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• 4423岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。本例最可能的诊断是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎急性发作

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 45女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白（+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。病史与体检中与本病关系最少的是

  A.近期感染史

  B.妊娠与分娩情况

  C.有无夜尿增多

  D.有无高血压家族史

  E.有无关节“晨僵”现象

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• 46女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白(++++），红细胞0～2个/HP,血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑

  A.肺栓塞

  B.心功能不全

  C.肺-肾综合征

  D.肾病综合征

  E.高血压肾损害

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• 47患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查

  A.24小时尿蛋白定量

  B.尿红细胞形态

  C.尿红细胞计数

  D.血清白蛋白

  E.血脂

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• 48患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为

  A.Ⅰ期膜性肾病

  B.Ⅱ期膜性肾病

  C.Ⅲ期膜性肾病

  D.Ⅳ期膜性肾病

  E.V期膜性肾病

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• 49男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选

  A.泼尼松每日1mg/kg，口服

  B.甲泼尼龙冲击

  C.泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

  D.泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

  E.症状治疗

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• 50某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。该患者诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.隐匿性肾小球肾炎

  D.IgA肾病

  E.慢性肾小球肾炎

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