内科主治医师_神经内科学4

试卷预览

• 11男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。临床首先考虑的诊断为

  A.末梢神经炎

  B.格林-巴利综合征

  C.亚急性脊髓联合变性

  D.小脑性共济失调

  E.多发性脑梗死

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• 12男性，54岁，2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。病史询问应注意

  A.发病形式及演变过程

  B.首先症状及伴随症状

  C.是否伴随括约肌功能障碍

  D.外伤及发热史

  E.以上全部

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• 13女性，25岁。剖宫产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。此时最合适的诊断是

  A.急性横贯性脊髓炎

  B.格林-巴利综合征

  C.椎管内肿瘤

  D.颈椎病

  E.运动神经元病

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• 14中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于

  A.胸7~胸8

  B.胸9~胸10

  C.胸11~胸12

  D.胸12~腰1

  E.腰2~腰3

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• 15女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）为明确诊断最适宜的检查是

  A.脊柱X线摄片

  B.脊柱CT

  C.脊椎管碘油造影

  D.腰穿，查脑脊液

  E.神经传导速度测定

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• 16男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。首先考虑的诊断是

  A.脑血管病

  B.急性心肌梗死

  C.高渗性昏迷

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.尿毒症脑病

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• 17女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

  A.脑实质出血

  B.脑膜癌病

  C.蛛网膜下隙出血

  D.脑膜炎

  E.脑瘤

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• 18女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头烦CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为

  A.昏厥

  B.高血压脑病

  C.脑栓塞

  D.脑血栓形成

  E.脑出血

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• 19女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是

  A.蛛网膜下隙出血

  B.脑血栓形成

  C.脑出血

  D.脑栓塞

  E.脑挫裂伤

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• 20女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。最可能的诊断为

  A.癫痫小发作

  B.偏瘫性偏头痛

  C.短暂性脑缺血发作（TIA）

  D.颈椎病

  E.癔病发作

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