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试卷介绍
内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)
试卷预览
- 51案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC020kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。患者应用PEEP,但PaC02仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是
A.提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒
B.提高PEEP压力
C.改用其他通气模式
D.提高FiO2%及PEEP压力
E.血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施
开始考试练习点击查看答案 - 52案例:患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。该患者可能的诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
E.呼吸衰竭
开始考试练习点击查看答案 - 53案例:患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。若需要利尿治疗,下列哪项不合适
A.双氢克尿噻
B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小剂量速尿口服或静注
D.螺内酯
E.大剂量速尿、长期静注
开始考试练习点击查看答案 - 54案例:患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3QS型。最可能的诊断是
A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
开始考试练习点击查看答案 - 55案例:患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3QS型。为进一步明确诊断,检查首选
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养
开始考试练习点击查看答案 - 56案例:患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是
A.肺型P波
B.V1呈R/S>1
C.右束支传导阻滞
D.右下肺动脉扩张,横径≥15mm
E.肺动脉段突出
开始考试练习点击查看答案 - 57案例:患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
开始考试练习点击查看答案 - 58案例:患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是
A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
开始考试练习点击查看答案 - 59案例:男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
开始考试练习点击查看答案 - 60案例:男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。体检重点应是
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
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