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内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)15

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试卷介绍

内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)

试卷预览

  • 41案例:女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP,以下哪些特征符合此类型

    A.病变分布显著不均一,病变肺组织和正常肺组织交替存在

    B.呼吸困难明确,2周内出现明显的呼吸衰竭

    C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织

    D.肺泡炎症程度较重

    E.糖皮质激素治疗效果好

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  • 42案例:女性,42岁,主因“活动后气短半年,加重1个月”入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是

    A.阿司匹林

    B.强的松

    C.普萘洛尔(心得安)

    D.胺碘酮

    E.环丙沙星

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  • 43案例:男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余。体格检查:体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。体检最有可能的发现是

    A.心脏扩大

    B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

    C.腹部可闻及杂音

    D.心脏可闻及收缩期杂音

    E.两肺可闻及广泛哮鸣音

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  • 44案例:男性,45岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧5年余。体格检查:体温正常,脉搏102次/分,呼吸30次/分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。此病例最有可能的诊断是

    A.血行播散型肺结核

    B.慢性支气管炎

    C.特发性肺纤维化

    D.肺泡癌

    E.外源性变态反应性肺泡炎

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  • 45案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

    A.低流量持续吸氧

    B.FiO2可以放宽,以<50%为宜

    C.高浓度吸氧,尽快纠正缺氧

    D.间歇吸氧,FiO2不限

    E.先用高浓度,以后低浓度维持

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  • 46案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是

    A.革兰阴性杆菌

    B.革兰阳性球菌

    C.厌氧菌

    D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌

    E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

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  • 47案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的

    A.有弊无益或弊多益少,不应使用

    B.可以增加通气,改善缺氧

    C.可以常规使用

    D.不妨试用之

    E.绝对没有指征

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  • 48案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。经过积极治疗气急不见改善,需要行机械通气治疗,你认为下列哪种意见是比较合理的

    A.有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染

    B.没有指征,因为患者PaC02低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正C02潴留

    C.只作为一种无奈的选择

    D.反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指症

    E.取决于患者是否接受

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  • 49案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC020kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。采用机械通气,其通气形式宜采取

    A.负压通气

    B.反比通气

    C.高频通气

    D.低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP

    E.较高潮气量、较慢呼吸频率

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  • 50案例:男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC020kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。机械通气治疗呼吸衰竭,为避免过度通气,应采取下列哪项措施

    A.动脉血气分析检测,适当调节参数,或加用死腔

    B.可允许一定的过度通气

    C.加用酸性药物,防止碱血症

    D.使用镇静剂,抑制呼吸中枢

    E.以上都不是

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