内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)11

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• 1女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的

  A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平

  B.避免过快过猛增加通气

  C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准

  D.参考pH，使pH回升至安全水平

  E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气

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• 2男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：PH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

  A.静脉滴注尼可刹米

  B.静脉滴注西地兰

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.静脉注射速尿

  E.人工通气治疗

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• 3男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.氧疗不当

  D.心力衰竭加重

  E.周围循环衰竭

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• 4男，75岁。慢支30年，近2年来下肢水肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，BE-14mmol/I」，HCO3-32mmol/L，此结果符合

  A.呼酸失代偿期

  B.呼酸代偿期

  C.呼酸+代碱

  D.代碱+代酸

  E.呼酸+代酸

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• 5女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为

  A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

  B.原发性呼吸性碱中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

  E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

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• 6下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

  A.哮喘

  B.肺纤维化

  C.慢性支气管炎

  D.大气道狭窄

  E.DPB

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• 7以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是

  A.慢性支气管炎

  B.支气管扩张

  C.特发性肺纤维化

  D.狼疮性肺炎

  E.矽肺

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• 8有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

  A.起病隐匿

  B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

  C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

  D.严重时发展为I型呼吸衰竭

  E.激素治疗效果好

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• 9肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

  A.一氧化碳弥散量（DLCO）增加

  B.残气容积（RV）增加或正常

  C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少

  D.RV/TLC明显增加

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

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• 10下面检查符合UIP除了

  A.ESR增快

  B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影

  C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影

  D.肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低

  E.BALF中可见中性粒细胞比例增高

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