内科主治医师_呼吸内科学(含结核病学)8

试卷预览

• 81患者49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咳血就诊，多位满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿罗音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。[假设信息］假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是

  A.加用人工气腹，促使空洞关闭

  B.继续化学治疗、随访，直至关闭

  C.手术

  D.改用更有效化学治疗方案

  E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

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• 82女性，48岁，5年前患右上肺结核痰菌阳性；经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑

  A.手术

  B.增加药物组合品种

  C.增加药物剂量

  D.改用静脉给药途径

  E.局部给药（雾化吸入或滴疗）

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