皮肤与性病学主治医师_相关专业知识与专业知识15

试卷预览

• 11患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松80mg/d，经过2个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是

  A.加大激素用量

  B.检测有无天疱疮抗体

  C.加用环磷酰胺200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量

  D.静脉应用大剂量丙种球蛋白

  E.血浆置换

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• 12患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查:躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(＋)；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查:血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR正常。该病治疗首选药物

  A.CTX

  B.糖皮质激素

  C.氨苯砜

  D.MTX

  E.免疫球蛋白

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• 13患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检査:腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病首选治疗方案为

  A.环磷酰胺

  B.小剂量糖皮质激素

  C.足量糖皮质激素

  D.抗生素

  E.抗组胺药

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• 14患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。该病IgG沉积于

  A.表皮细胞间网状沉积

  B.表真皮连接处呈带状沉积

  C.表真皮连接处，偏真皮侧线状沉积

  D.表皮真皮连接处，偏表皮侧线状沉积

  E.真皮乳头部颗粒状沉积

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• 15患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查:体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病的组织病理特点为

  A.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞

  B.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，表皮内海绵状脓疱形成，疱内为中性粒细胞

  C.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量淋巴细胞

  D.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，角层下脓疱形成，疱内为大量中性粒细胞

  E.表皮角化不全，棘层轻度肥厚，单房性脓疱形成，疱内为少量单核细胞

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• 16患者，女性，45岁。发病前无明显诱因。双小腿皮疹1个月，并逐渐蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮损表现为弥漫性斑疹，类似蜘蛛痣呈网状分布，无系统性病变。皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管，管壁由内皮细胞组成，未见炎症细胞。此病患者最佳的治疗方法是

  A.抗感染治疗

  B.糖皮质激素

  C.大剂量维生素C

  D.脉冲染料激光或铜蒸气激光

  E.外用药物治疗

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• 17患者，女性，24岁。双下肢遇冷后出现大理石样纹，部分皮肤呈斑点状红斑，自觉双下肢刺痛感或麻木感，保暖后症状缓解。系统检查无异常。双侧足趾冬季易发冻疮，血尿常规检查无异常，免疫系统检查正常。下列治疗方案不适合于此病治疗的是

  A.注意保暖

  B.早期足量应用糖皮质激素

  C.应用扩血管药物

  D.降低血液黏稠度

  E.如合并基础疾病应予以积极治疗

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• 18患者，男性。平素体健，半个月前因手工制作时出现左手食指外伤，伤口愈合后出现外伤部位一肿块，呈棕红色，且逐渐增大，触压有疼痛感，质软，破溃后出血明显。该病的治疗方案最佳为

  A.手术切除+组织病理

  B.激光

  C.电凝

  D.放射

  E.无需治疗，临床观察

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• 19患者，男性，35岁。双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血(＋＋)、RBC 2〜3/HP。该病发病从免疫学角度分析，属于

  A.I型变态反应

  B.Ⅱ型变态反应

  C.Ⅲ型变态反应

  D.Ⅳ型变态反应

  E.不定型变态反应

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• 20患者，男性，10岁。1个月前有上呼吸道感染史，半个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸痛、腹痛，病程中无呕血。血常规提示WBC 12×109/L、N 82%、L 19%、Hb 115g/L，PLT 230×109；尿常规提示隐血（＋＋)、RBC 2〜3/HP。该病发病从免疫学角度分析，主要累及的组织病变为

  A.小动脉

  B.小静脉

  C.毛细血管和细小血管

  D.中动脉

  E.中静脉

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