内分泌科副主任、主任医师资格考试_代谢性疾病4

试卷预览

• 81案例：男性，85岁，因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮(-）。ECG提示频发室性期前收缩。应选择下列哪一组治疗方案

  A.中等剂量胰岛素治疗

  B.小剂量胰岛素静脉滴注方案

  C.皮下间断注射胰岛素方案

  D.睡前注射胰岛素方案

  E.单独低渗氯化钠液静脉滴注

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• 82案例：男性，85岁，因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮(-）。ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的

  A.抗感染，补液，小剂量胰岛素静脉滴注

  B.抗感染，补液，抗心律失常

  C.抗感染，补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

  D.抗感染，补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

  E.抗感染，抗休克，纠正酸中毒

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• 83案例：女性，71岁，糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。此时应做何种检查最有助于诊断

  A.ECG

  B.电解质

  C.HbAlc

  D.血脂全套

  E.血糖、血酮

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• 84案例：女性，71岁，糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮（++）、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×l09/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择

  A.补液加小剂量胰岛素静滴

  B.立即补充各种电解质

  C.立即补充5%碳酸氢钠

  D.补液加皮下注射胰岛素40U

  E.在胰岛素溶液中加入抗生素

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• 85案例：女性，71岁，糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2日，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

  A.坚持糖尿病饮食

  B.经胃管间断流质灌胃

  C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

  D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

  E.静脉营养

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• 86案例：某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、展糖（+++）。该患者的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在

  A.出生时

  B.学龄前

  C.青春期

  D.40岁后

  E.80岁时

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• 87案例：某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、展糖（+++）。他们所患的糖尿病类型常为

  A.1型糖尿病

  B.2型糖尿病

  C.无法确定

  D.胰腺外分泌疾病

  E.脂肪萎缩型糖尿病

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• 88案例：某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、展糖（+++）。应采用的治疗是

  A.饮食治疗

  B.体育锻炼

  C.药物治疗

  D.胰岛素治疗

  E.胰腺移植

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• 89案例：某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、展糖（+++）。目前出现的症状应该考虑为

  A.药物治疗的并发症

  B.Somogyi反应

  C.糖尿病背病

  D.药物的不良反应

  E.出现新的疾病

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• 90案例：女性，17岁，心慌、多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度肿大，血FT33.5pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)。为了全面诊断，应考虑下列哪项检查

  A.甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体以及空腹及餐后2小时血糖测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.T抑制试验

  D.TRAb测定

  E.TRH兴奋

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