临床执业助理医师_综合练习27

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• 124岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

  A.妊娠合并急性阑尾炎

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.先兆子宫破裂

  E.先兆早产

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• 21岁患儿，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×／109L，蛋白450m／L；氯化物110mmol／L，糖4．0mmol／L，应首先考虑的诊断是

  A.脑膜炎复发

  B.硬脑膜下积液(脓)

  C.脑水肿

  D.脑脓肿

  E.脑膜炎后遗症

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• 3女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

  A.B超

  B.CT

  C.CEA

  D.直肠指诊、结肠镜

  E.大便潜血试验

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• 4病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

  A.脑挫伤

  B.脑内血肿

  C.脑水肿

  D.急性硬脑膜下积液

  E.急性硬脑膜外血肿

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• 5对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次／分)，用t检验与全国正常男子资料进行比较，按α=0．05的检验水准，自由度为

  A.υ=9

  B.υ=19

  C.υ=8

  D.υ=20

  E.υ＝18

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• 6女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

  A.化脓性胸膜炎

  B.结核性胸膜炎

  C.恶性胸腔积液

  D.乳糜样胸腔积液

  E.结缔组织疾病

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• 7男性，53岁。肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

  A.腹壁反射消失

  B.腱反射亢进

  C.肌阵挛

  D.扑翼样震颤

  E.Babinski征阳性

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• 8女，28岁，妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5．0、9．5、10．0及8．5mmol／L。1周后早餐后2小时血糖为8．7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

  A.糖耐量正常

  B.妊娠期糖耐量减低

  C.妊娠期糖尿病

  D.糖尿病合并妊娠

  E.特殊类型糖尿病

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• 924岁初产妇、规律宫缩10小时、连续观察2小时、宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是

  A.严密观察产程进展

  B.肌注哌替啶(杜冷丁)

  C.静脉滴注缩宫素

  D.立即行人工破膜

  E.立即行剖宫产术

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• 10肝硬化患者、近1周来发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1．017，蛋白35g／L，白细胞0．5×10^9／L，中性粒细胞为主。最可能并发

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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