临床执业助理医师_内科4

试卷预览

• 21女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死、左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。病人消化道出血的病因最可能是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门粘膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 22男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。病人消化道出血的病因最可能是

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管贲门粘膜撕裂综合征

  E.消化性溃疡出血

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• 23男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

  A.大叶性肺炎

  B.肺气肿

  C.胸腔积液

  D.支气管哮喘

  E.气胸

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• 24男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为

  A.慢性单纯型支气管炎

  B.慢性喘息型支气管炎

  C.支气管哮喘

  D.慢性支气管炎合并肺气肿

  E.支气管哮喘合并肺气肿

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• 25男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

  A.纤维支气管镜检查

  B.痰细菌培养

  C.结核菌素试验

  D.肺功能测定

  E.血清癌胚抗原测定

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• 26男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

  A.控制肺部感染

  B.给予解痉平喘药

  C.低浓度持续吸氧

  D.应用利尿剂消肿

  E.给予止咳祛痰药

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• 27男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

  A.慢性支气管炎（慢支）

  B.慢支+肺气肿

  C.慢支＋肺气肿＋肺心病

  D.慢支＋风湿性心瓣膜病

  E.慢支＋冠心病

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• 28女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD））气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

  A.通气功能障碍

  B.换气功能障碍

  C.通气和换气功能障碍并存

  D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

  E.通气／血流比例降低

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• 29女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)；此时首先考虑的合并症为

  A.ARDS

  B.脑出血

  C.肺性脑病

  D.感染中毒性脑病

  E.脑栓塞

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• 30女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为

  A.慢性喘息型支气管炎

  B.外源性支气管哮喘

  C.内源性支气管哮喘

  D.混合性支气管哮喘

  E.心源性哮喘

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