口腔科主治医师_专业实践能力2

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• 31案例：患者，女性，20岁，左口底无痛性肿块2周。患者1年前因右侧口底无痛性肿块于外地医院诊断为“右舌下腺囊肿”，行右舌下腺囊肿摘除术。2周前发现左口底一个无痛性肿块前来就诊。检查：左口底近下颌下腺导管开口处可见一个1.5cm×1.0cm透明肿块，质地柔软，无压痛，扪诊左舌下腺饱满，无压痛，右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有1.0cm×1.0cm肿物，质软，无压痛。该患者的术前准备应该做到

  A.详细询问患者有无系统性疾病

  B.术前检查血常规、PT及APTT

  C.局部X线检查

  D.B超检查

  E.术前应用抗生素

  F.CT检查

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• 32案例：患者，女性，20岁，左口底无痛性肿块2周。患者1年前因右侧口底无痛性肿块于外地医院诊断为“右舌下腺囊肿”，行右舌下腺囊肿摘除术。2周前发现左口底一个无痛性肿块前来就诊。检查：左口底近下颌下腺导管开口处可见一个1.5cm×1.0cm透明肿块，质地柔软，无压痛，扪诊左舌下腺饱满，无压痛，右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有1.0cm×1.0cm肿物，质软，无压痛。该患者术中应注意

  A.保护舌神经

  B.保护舌下神经

  C.保护下颌下腺导管

  D.保护舌动脉

  E.完整摘除舌下腺

  F.保护颈外动脉

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• 33案例：患者，男性，35岁，因近4天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见8┐近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓，76┐区前庭沟变浅，有波动感，7┐牙体完整。血常规检査见白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%。此时对该患者正确的治疗包括

  A.使用广谱抗生素+抗厌氧菌药物

  B.局麻下拔除8┐

  C.8┐远中龈袋冲洗，上台氏液

  D.切除8┐远中牙龈，以利8┐萌出

  E.76┐区前庭沟切开引流

  F.76┐引开髓引流

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• 34案例：患者，男性，35岁，因近4天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见8┐近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓，76┐区前庭沟变浅，有波动感，7┐牙体完整。血常规检査见白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%。如处理不当，感染易扩散至

  A.颊间隙

  B.咬肌间隙

  C.翼下颌间隙

  D.下颌下间隙

  E.眶下间隙

  F.颞间隙

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• 35案例：患者，男性，35岁，因近4天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见8┐近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓，76┐区前庭沟变浅，有波动感，7┐牙体完整。血常规检査见白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%。如该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，需拔除阻生第三磨牙，术前需做的检查包括

  A.全口牙位曲面体层X线片明确牙根与下牙槽神经管的关系

  B.B超检查周围软组织炎症有无消失

  C.血常规及出凝血时间检查有无拔牙禁忌

  D.检查患者颞下颌关节情况及张口度

  E.检查邻牙牙髓活力

  F.X线片检查行阻力分析

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• 36案例：患者，男性，35岁，因近4天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见8┐近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓，76┐区前庭沟变浅，有波动感，7┐牙体完整。血常规检査见白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%。如果在拔8┐时需要翻瓣和去骨，需遵循的原则包括

  A.远中切口勿偏舌侧

  B.颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下

  C.颊侧切口应超过前庭沟

  D.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起

  E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法

  F.用锤凿法去除颊侧骨板时，应先在第二磨牙颊远中角之后，垂直于牙槽嵴，凿透密致骨成一沟

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• 37案例：患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，包括

  A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉

  B.角膜反射

  C.腭反射

  D.施墨（Schirmer）试验

  E.咀嚼肌运动功能检查

  F.体位试验

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• 38案例：患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是

  A.颏孔

  B.颊脂垫尖

  C.关节区

  D.鼻唇沟

  E.前额

  F.舌颌沟

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• 39案例：患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物包括

  A.头孢拉定

  B.卡马西平

  C.苯妥英钠

  D.维生素B12

  E.泼尼松

  F.地西泮

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• 40案例：患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法包括

  A.下颌支封闭疗法

  B.无水乙醇注射疗法

  C.半月神经节射频温控热凝术

  D.下牙槽神经撕脱术

  E.拔除左下后牙

  F.眶下神经撕脱术

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