西医综合考试练习题_结缔组织病和风湿病

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• 41女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR 56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是

  A.强直性脊柱炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.反应性关节炎

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• 42女性，25岁，间断低热伴关节痛半年。1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L，Ret 6.5%，WBC 4.2×109/L，Plt 76×109/L，尿蛋白（+++），RBC 3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

  A.抗核抗体谱

  B.抗中性粒细胞胞浆抗体

  C.抗磷脂抗体

  D.抗组织细胞抗体

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• 43女性，23岁，间断发热1个月，体温最高达39.6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3.0×109/L，Hb 72g/L，RF（+），ANA 1：80斑点型，应考虑诊断为

  A.痛风性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.混合型结缔组织病

  D.系统性红斑狼疮

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• 44女性，28岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：WBC 5.6×109/L，Hb 96 g/L，Plt 108×109/L，网织红细胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC 5～7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符的是

  A.Coombs试验（+）

  B.外周血涂片可见破碎红细胞

  C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性

  D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

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• 45下列关于类风湿关节炎表现的叙述，正确的是

  A.可有明显而持久的晨僵

  B.关节结构破坏有一定的可逆性

  C.受累关节多呈对称性、持续性

  D.凡受累关节均可肿胀

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• 46下列属于类风湿关节炎活动期表现的是

  A.关节畸形

  B.类风湿结节

  C.红细胞沉降率加快

  D.C反应蛋白高

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• 47以下有关类风湿结节，正确的是

  A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外损害

  B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织

  C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织

  D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关

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• 48下列关于SLE的说法，正确的是

  A.青年女性多见

  B.多有光过敏

  C.先累及一个系统以后扩展至各系统

  D.过敏性疾病

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• 49下列与SLE病情活动性有关的实验室检查包括

  A.血清C3、C4下降

  B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少

  C.抗dsDNA抗体升高

  D.抗Sm抗体升高

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• 50系统性红斑狼疮的病理特征是

  A.滑膜炎

  B.肌腱附着点炎

  C.关节软骨变性

  D.小血管炎

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