女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR 56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选

  A.甲基泼尼松龙冲击

  B.免疫净化治疗

  C.环磷酰胺口服治疗

  D.大剂量丙种球蛋白间断注射

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• 2在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不属于激素冲击疗法指征的是

  A.急性肾衰竭

  B.狼疮心肌损害

  C.狼疮脑病癫痫发作

  D.多发性浆膜炎

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• 3关于SLE的免疫抑制剂治疗，下列不正确的是

  A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳

  B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞4×109/L则停用

  C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎

  D.糖皮质激素最常用

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• 4下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合征（APS）的叙述，正确的是

  A.不出现在SLE的活动期

  B.可表现为血小板正常

  C.只表现为静脉血栓形成

  D.可表现为习惯性自发性流产

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• 5SLE患者不会出现的血液学异常是

  A.血红蛋白减少

  B.网织红细胞减少

  C.白细胞减少

  D.淋巴细胞减少

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• 6女性，25岁，间断低热伴关节痛半年。1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L，Ret 6.5%，WBC 4.2×109/L，Plt 76×109/L，尿蛋白（+++），RBC 3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

  A.抗核抗体谱

  B.抗中性粒细胞胞浆抗体

  C.抗磷脂抗体

  D.抗组织细胞抗体

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• 7女性，23岁，间断发热1个月，体温最高达39.6℃，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3.0×109/L，Hb 72g/L，RF（+），ANA 1：80斑点型，应考虑诊断为

  A.痛风性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.混合型结缔组织病

  D.系统性红斑狼疮

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• 8女性，28岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：WBC 5.6×109/L，Hb 96 g/L，Plt 108×109/L，网织红细胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC 5～7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符的是

  A.Coombs试验（+）

  B.外周血涂片可见破碎红细胞

  C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性

  D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

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• 9下列关于类风湿关节炎表现的叙述，正确的是

  A.可有明显而持久的晨僵

  B.关节结构破坏有一定的可逆性

  C.受累关节多呈对称性、持续性

  D.凡受累关节均可肿胀

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• 10下列属于类风湿关节炎活动期表现的是

  A.关节畸形

  B.类风湿结节

  C.红细胞沉降率加快

  D.C反应蛋白高

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