西医考试综合真题33

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• 91案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱应首选的检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心肌核素显像

  D.冠状动脉造影

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• 92案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱适宜给患者开的药物是

  A.硝酸酯类

  B.洋地黄

  C.利尿剂

  D.β受体阻滞剂

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• 93案例：患者，女，45岁，反复发作脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.肠结核

  D.慢性细菌性痢疾

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• 94案例：患者，女，45岁，反复发作脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病的特点是

  A.腹痛——进食——缓解

  B.腹痛——进食——还痛

  C.腹痛——便意——便后缓解

  D.腹痛——便意——无变化

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• 95案例：患者，女，45岁，反复发作脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该患者最不可能出现的并发症是

  A.中毒性巨结肠

  B.癌变

  C.肠出血

  D.肠梗阻

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• 96案例：患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.ITP

  C.脾功能亢进

  D.MDS

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• 97案例：患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。最有助于诊断的进一步检查是

  A.血小板抗体

  B.腹部B超

  C.骨髓活检

  D.骨髓干细胞培养

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• 98案例：患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是

  A.血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓

  B.血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑

  C.血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑

  D.血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓

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• 99案例：患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601μmol/L,BUN250mmol/L。根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期

  A.1期

  B.2期

  C.3期

  D.4期

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• 100案例：患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601μmol/L,BUN250mmol/L。该患者符合

  A.肾功能储备下降期

  B.氮质血症期

  C.肾衰竭期

  D.尿毒症期

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