精神科_脑器质性精神障碍

试卷预览

• 11男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检査意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是

  A.躁狂发作

  B.精神分裂症

  C.脑炎所致精神障碍

  D.脑肿瘤所致精神障碍

  E.脑血管病所致精神障碍

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• 12不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

  A.早期人格是否保持良好

  B.病程是否呈波动性

  C.痴呆的严重程度

  D.Hachinski量表评分

  E.是否有高血压史

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• 13男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

  A.早老性痴呆

  B.抑郁症

  C.脑血管病所致精神障碍

  D.人格障碍

  E.精神分裂症

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• 14躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是

  A.积极治疗原发疾病

  B.对症使用抗精神病药物

  C.支持治疗

  D.心理治疗

  E.加强护理

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• 15有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪些正确

  A.AD通常起病隐袭，波动性发展

  B.从发病至死亡平均8～10年

  C.认知功能减退为主要症状之一

  D.可表现为多种症状

  E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

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• 16Which of the following neurotransmitters is most likely involved in delirum

  A.Acetylcholine

  B.Dopamine

  C.Norepinephrine

  D.Serotonin

  E.γ-GABA

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• 17关于AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对

  A.AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史

  B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展

  C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆

  D.AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶

  E.AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好

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• 18患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月入院。入院检查ALT为157mmol/L，AST为 198 mmol/L，眼科检查发现K-F环，要是进一步确诊该患者应完成的检查是

  A.头颅MRI

  B.胸部CT

  C.血清铜蓝蛋白和肝铜

  D.腰穿

  E.CRP

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• 19癫痫大发作与癔症样发作的鉴别要点，下面哪些叙述正确

  A.癫痫大发作时，意识完全丧失

  B.癲痫大发作时瞳孔多散大，对光反应消失

  C.癫痫大发作时有强直-痉挛-恢复三个阶段，常伴有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁等

  D.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查可见有特征性改变

  E.癲痫大发作可持续数十分钟无规律的抽搐

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• 20颞叶损害的主要表现，下列哪项不对

  A.感觉性失语

  B.幻听

  C.钩回发作

  D.运动性失语

  E.情感障碍

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