骨科副主任、主任医师资格考试_退变性脊柱疾病2

试卷预览

• 31案例：男性，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。查体:颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踩反射亢进，右髌阵挛及右巴宾斯基征（+）。应考虑的治疗是

  A.手术

  B.激素治疗

  C.推拿按摩治疗

  D.颈枕吊带牵引

  E.颈托围领

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• 32案例：男性，45岁，诊断为颈椎后纵韧带骨化症5年。后纵韧带的解剖学特点描述错误的是

  A.位于椎体和椎间盘的后方

  B.垂直走向，头侧起自寰椎，沿各椎体后面止于骶管

  C.在颈椎，后纵韧带可分为两层，其浅层为一坚强韧带，其深层呈齿状

  D.此韧带组织可有新生异位骨结构形成乃至最后骨化，导致椎管椎间孔狭窄

  E.垂直走向，头侧起自枢椎，沿各椎体后面止于骶管

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• 33案例：男性，45岁，诊断为颈椎后纵韧带骨化症5年。对颈椎后纵韧带骨化症的病因概括最全面的是

  A.只有全身因素

  B.只有局部因素

  C.与年龄、饮食无关

  D.与椎间盘退变无关系

  E.有全身因素和局部因素，全身因素包括年龄、饮食、基因突变及多态性等；局部因素包括椎间盘退变，椎体不稳定等

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• 34案例：男性，45岁，诊断为颈椎后纵韧带骨化症5年。颈椎后纵韧带骨化症主要病理改变除外

  A.后纵韧带内有异常的骨化组织，骨化多成连续性，但椎间盘水平骨化组织常有中断现象

  B.骨化的后纵韧带增宽增厚，使椎管变窄，对脊髓或神经根产生不同程度的压迫性损害

  C.脊髓发生病理性改变

  D.骨化的后纵韧带不可能首先压迫脊髓前动脉

  E.脊髓受压变扁，呈新月形

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• 35案例：男性，45岁，诊断为颈椎后纵韧带骨化症5年。颈椎后纵初带骨化症侧位X线分型是

  A.连续型、间断型

  B.连续型、间断型、混合型

  C.连续型、孤立型

  D.连续型、孤立型、混合型

  E.连续型、间断型、孤立型、混合型

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• 36案例：男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：L4~5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，L4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检査

  A.肌电图检查

  B.核素骨扫描

  C.腰椎CT

  D.X线腰椎左右斜位片

  E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子

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• 37案例：男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：L4~5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，L4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案

  A.卧硬板床休息1个月

  B.长期腰围固定

  C.石膏腰围固定3个月

  D.脊柱手术内固定，不需扩大椎管

  E.后路椎板切除减压

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• 38案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。该患者可能的诊断为

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰扭伤

  C.腰部纤维组织炎

  D.腰椎结核

  E.腰骶部移行椎

  F.腰肌劳损

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• 39案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是

  A.腰椎X线平片

  B.腰椎CT

  C.全身核素扫描

  D.腰椎MRI

  E.颈椎MRI

  F.PET-CT

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• 40案例：女性，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。如该患者诊断为腰椎间盘突出症，且腰椎X线片显示腰椎无明显不稳定，可采用的治疗方法有

  A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗

  B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术

  C.保守治疗无效后，人工髓核置换术

  D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳定，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术

  E.保守治疗无效后，人工椎间盘置换术

  F.保守治疗无效后，全椎板切除髓核摘除术

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