各科病例题_内分泌科病例题4

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• 81案例：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查

  A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

  B.血糖，Cr，BUN

  C.血糖、血酮

  D.血浆胰岛素水平

  E.血钠、血糖、血肌酐

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• 82案例：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案

  A.中等剂量胰岛素治疗

  B.小剂量胰岛素静脉滴注方案

  C.皮下间断注射胰岛素方案

  D.睡前注射胰岛素方案

  E.单独低渗氯化钠液静脉滴注

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• 83案例：男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mmol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的

  A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

  B.抗感染、补液、抗心律失常

  C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

  D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

  E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒

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• 84案例：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义

  A.心动过速

  B.皮肤干燥

  C.中度昏迷

  D.BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg）

  E.呼气有烂苹果味

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• 85案例：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断

  A.血糖、头CT

  B.尿糖、尿酮

  C.血气分析

  D.微量血糖测定

  E.尿常规

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• 86案例：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液

  A.8.3mmol/L（150mg/dl）

  B.11.1mmol/L（200mg/dl）

  C.6.7mmol/L（120mg/dl）

  D.5.6mmol/L（100mg/dl）

  E.13.9mmol/L（250mg/dl）

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• 87案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义

  A.肾血浆流量测定

  B.尿微量总蛋白测定

  C.血肌酐测定

  D.β2-微球蛋白测定

  E.尿蛋白排泄率测定

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• 88案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择

  A.24小时尿糖定量测定

  B.24小时内多次测定血糖水平

  C.糖化血红蛋白测定

  D.糖化血浆蛋白测定

  E.糖化指甲角质蛋白测定

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• 89案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。此病人改用下列何种降糖药物为宜

  A.二甲双胍

  B.美秘哒

  C.优降糖

  D.糖适平

  E.克糖力

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• 90案例：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。此时应做何种检查能最有助于诊断

  A.ECG

  B.电解质

  C.HbA1C

  D.血脂全套

  E.血糖、血酮

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