各科病例题_内分泌科病例题3

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• 11案例：男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。该患者最可能的诊断是

  A.原发性高血压

  B.肾性高血压

  C.糖尿病并发高血压

  D.原发性醛固酮增多症

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• 12案例：男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。为进一步明确病情，首选的检查是

  A.肾功能检查

  B.超声心动图检查

  C.血、尿电解质检查

  D.糖化血红蛋白检查

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• 13案例：男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。下列对该患者治疗不恰当的药物是

  A.氨苯碟啶

  B.氨氯地平

  C.螺内酯

  D.呋塞米

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• 14案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，PLt149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小‐中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。该患者的诊断是

  A.滤泡性淋巴瘤

  B.套细胞淋巴瘤

  C.Burkitt淋巴瘤

  D.脾边缘区细胞淋巴瘤

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• 15案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，PLt149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小‐中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。其可能的染色体异常是

  A.t（8：14）

  B.t（11：14）

  C.t（11：18）

  D.t（14：18）

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• 16案例：女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，PLt149×109/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小‐中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）。该患者治疗的最佳方案是

  A.CHOP

  B.ABVD

  C.MOPP

  D.CHOP+利妥昔单抗

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• 17案例：患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。下列选项中属于长效胰岛素的是

  A.普通胰岛素

  B.慢胰岛素锌悬液

  C.精蛋白锌胰岛素

  D.低精蛋白胰岛素

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• 18案例：患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是

  A.夜间多次血糖测定

  B.睡前胰岛素测定

  C.血清胰岛素检测

  D.血清C-肽检测

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• 19案例：患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是

  A.糖尿病足

  B.冠心病

  C.糖尿病肾病

  D.糖尿病酸中毒

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• 20案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

  A.尿渗透压

  B.尿白蛋白排泄率

  C.糖化血红蛋白

  D.血、尿β2微球蛋白

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