各科病例题_精神心理科病例题6

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• 71案例：患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。此患者最合理的药物治疗是

  A.阿米替林

  B.碳酸锂

  C.舒必利

  D.地西泮

  E.氟西汀

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• 72案例：患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。患者入院后，最基础的评估是

  A.有无冲动行为

  B.有无躯体感染

  C.有无躯体受伤

  D.基本生理需要量是否满足

  E.精神疾病的严重程度

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• 73案例：患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查:意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括

  A.防冲动行为

  B.定时翻身，防治褥疮

  C.尽量喂食

  D.口腔护理

  E.鼓励患者参加病房康复

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• 74案例：男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。患者的症状最可能是

  A.错觉

  B.被害妄想

  C.牵连观念

  D.评论性幻听

  E.病理象征性思维

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• 75案例：男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。该患者最可能的诊断是

  A.脑器质性精神障碍

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.病毒性脑炎

  E.分裂样精神病

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• 76案例：男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。该患者最好的治疗选择是

  A.氟西汀治疗

  B.阿昔洛韦治疗

  C.认知行为治疗

  D.中药治疗

  E.利培酮治疗

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• 77案例：青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说:“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”这种症状最可能是

  A.错觉

  B.被害妄想

  C.争论性幻听

  D.评论性幻听

  E.病理性象征性思维

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