各科病例题_精神心理科病例题6

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• 61案例：患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是

  A.加大抗抑郁药剂量

  B.加大抗精神病药剂量

  C.加大碳酸锂剂量

  D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量

  E.电休克治疗

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• 62案例：患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余”于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史:其外婆有精神史，具体表现不详。患者目前诊断考虑

  A.精神分裂症

  B.双相情感障碍

  C.躁狂症

  D.分裂情感性精神障碍

  E.分裂样精神病

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• 63案例：患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余”于2008年7月23日入院。患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史:其外婆有精神史，具体表现不详。对于该患者的药物治疗，首选

  A.抗精神病药

  B.抗精神病药+锂盐

  C.碳酸锂

  D.抗抑郁药物

  E.苯二氮〜类药物

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• 64案例：患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。此时患者的主要症状是

  A.关系妄想

  B.牵连观念

  C.抑郁

  D.社交障碍

  E.情感淡漠

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• 65案例：患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括

  A.继续督促服药

  B.观察患者情绪

  C.严防自杀自伤

  D.批评患者不应该有不好的念头

  E.加强药物管理

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• 66案例：患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。患者目前的治疗方案

  A.继续目前的药物治疗

  B.加强心理治疗

  C.抗抑郁治疗

  D.考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物

  E.A+B+C

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• 67案例：患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括

  A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量

  B.洗胃

  C.导泻

  D.抗惊厥

  E.催吐

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• 68案例：患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是

  A.分裂性人格

  B.精神分裂症

  C.抑郁症

  D.精神发育迟滞

  E.脑器质性精神障碍

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• 69案例：患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于

  A.被害妄想

  B.疑病妄想

  C.夸大妄想

  D.钟情妄想

  E.物理影响妄想

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• 70案例：患者男，27岁。病程5年。表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案宜采取

  A.继续选择一种抗精神病药物治疗

  B.嘱家属严加看管

  C.嘱家属严加看管

  D.选择长效制剂

  E.加强心理治疗，尽量恢复自知力

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