各科病例题_精神心理科病例题3

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• 21案例：患者男，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是

  A.抗精神病治疗

  B.抗癫痫治疗

  C.抗抑郁治疗

  D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗

  E.手术治疗

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• 22案例：《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。从林黛玉的行为特征来看，其气质类型最可能属于

  A.多血质

  B.黏液质

  C.胆汁质

  D.抑郁质

  E.分裂质

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• 23案例：《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。根据高级神经活动类型学说，与她的气质类型相对应的神经活动类型是

  A.兴奋型

  B.抑制型

  C.活泼型

  D.安静型

  E.神经型

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• 24案例：患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。”疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状

  A.言语性幻听

  B.被害妄想

  C.人格解体

  D.自罪妄想

  E.物理影响妄想

  F.牵连观念

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• 25案例：患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。”疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前需要考虑的可能诊断有哪些

  A.氯氮平中毒

  B.偏执性精神障碍

  C.躁狂发作

  D.精神分裂症

  E.恐惧症

  F.急性短暂性精神病

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• 26案例：患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。”疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前应做哪些检查

  A.氯氮平血药浓度测定

  B.ECG

  C.肝功能

  D.电解质

  E.血常规

  F.肾功能

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• 27案例：患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半个月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了。”疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院1个月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后，患者自行将剩余的氯氮平全部服用，具体剂量不详。目前应做哪些处理

  A.确定氯氮平服用时间和剂量

  B.检测氯氮平血药浓度

  C.洗胃

  D.导泻

  E.继续氯氮平药物治疗

  F.补液、维持水电解质等对症支持治疗

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• 28案例：患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些症状

  A.关系妄想

  B.幻听

  C.幻视

  D.被害妄想

  E.嫉妒妄想

  F.感知综合障碍

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• 29案例：患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。为了明确诊断，我们需要做的检查包括

  A.血常规检查

  B.脑脊液检查

  C.头部MRI

  D.脑电图

  E.腹部B超

  F.MMPI

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• 30案例：患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。患者上述检查未发现明显异常。仔细追问病史，患者家属诉患者平时有吸食K粉和摇头丸的历史，经常和朋友聚会、喝酒，以啤酒为主，但在家时基本不饮酒。本次发病之前，患者刚和朋友在某KTV聚会，家族史无特殊。此时应考虑患者的诊断包括

  A.躯体细菌感染所致精神障碍

  B.脑炎

  C.有机磷中毒

  D.癫痫

  E.分裂样精神病

  F.精神活性物质所致精神障碍

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