各科病例题_骨科病例题6

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• 11案例：女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检査:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。应采取的治疗最有效的是

  A.化疗药物治疗

  B.放射治疗

  C.截肢+化疗

  D.放射治疗+截肢

  E.病段切除，灭活再植

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• 12案例：女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是

  A.外周血中碱性磷酸酶检测

  B.局部穿刺活组织检査

  C.CT检查

  D.核素骨扫描

  E.外周血白细胞计数和分类

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• 13案例：女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，不恰当的是

  A.病灶刮除骨水泥填塞

  B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合

  C.病段骨切除，同种异体半关节移植术

  D.病段骨切除，带血管骨移植

  E.股骨中上1/3截肢，安装假肢

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• 14案例：女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断

  A.左胫骨慢性骨髓炎

  B.左腔骨软骨肉瘤

  C.左腔骨骨巨细胞瘤恶变

  D.左胫骨骨肉瘤

  E.左胫骨骨软骨瘤恶变

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• 15案例：女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。住院行手术治疗前，应常规进行

  A.淋巴结活检

  B.头颅CT

  C.胃肠道钡餐检查

  D.胸部X线摄片

  E.骨髓穿刺

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• 16案例：女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是

  A.单纯化疗

  B.单纯放疗

  C.截肢术，术后化疗

  D.刮除植骨术，术后化疗

  E.刮除骨水泥充填术，术后化疗

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• 17案例：女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

  A.C反应蛋白

  B.心包积液病理

  C.类风湿因子滴度

  D.关节影像学

  E.补体

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• 18案例：女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是

  A.维持原治疗方案

  B.改用皮质激素

  C.加用青霉素

  D.选用慢作用抗风湿药

  E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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• 19案例：男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是

  A.腰1〜腰2间隙

  B.腰2〜腰3间隙

  C.腰3〜腰4间隙

  D.腰4〜腰5间隙

  E.腰5〜骶1间隙

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• 20案例：男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。査体:下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根

  A.腰3神经根

  B.腰4神经根

  C.腰5神经根

  D.骶1神经根

  E.骶2神经根

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