各科病例题_妇产科病例题3

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• 71案例：女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压缩痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×109/L，N0.87。最可能的病原是

  A.葡糖球菌

  B.白色念珠菌

  C.结核分枝杆菌

  D.大肠埃希菌

  E.支原体

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• 72案例：女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压缩痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18×109/L，N0.87。经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是

  A.手术治疗

  B.更改治疗药物

  C.加用物理治疗

  D.加用中药治疗

  E.加大药物剂量

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• 73案例：初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产，娩出一体重4000g男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。对该产妇正确的处理是

  A.留置产房由家属陪护24小时

  B.留置产房观察1小时

  C.留置产房观察2小时

  D.留置产房观察3小时

  E.立刻送回病房由家属监护

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• 74案例：初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产，娩出一体重4000g男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。该产妇胎儿娩出30分钟后，阴道出现多量流血1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体：P110次/分，BP90/50mmHg。面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块。导致该产妇产后出血最可能的原因是

  A.阴道裂伤

  B.胎盘残留

  C.宫缩乏力

  D.凝血障碍

  E.子宫破裂

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• 75案例：初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产，娩出一体重4000g男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。此时应立即采取的措施是

  A.注射缩宫药物

  B.缝合撕裂阴道

  C.手取残留胎盘

  D.缝合破裂子宫

  E.静脉注射止血药物

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• 76案例：女，30岁，哺乳期，有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术。错误的手术措施是

  A.脓腔最低处引流

  B.切开后用手指探入脓腔间隔膜

  C.行对口引流

  D.切开扩张的乳腺导管充分引流

  E.按轮辐方向做切口

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• 77案例：女，30岁，哺乳期，有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是

  A.白色葡萄球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.表皮葡萄球菌

  D.腐生葡萄球菌

  E.溶血性葡萄球菌

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• 78案例：初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.胎盘早剥

  D.前置胎盘

  E.早产

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• 79案例：初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最有价值的辅助检查是

  A.血常规、尿常规

  B.B超检查

  C.眼底检查

  D.凝血功能检查

  E.胎盘功能测定

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• 80案例：初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。此时最恰当的处理措施是

  A.纠正休克为主，死胎不急于引产

  B.立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产

  C.纠正休克同时尽快剖宫产

  D.立即人工破膜，等待自然分娩

  E.静脉滴注缩宫素引产

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