妇产科学_异位妊娠

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• 41案例：已婚女性，31岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天。停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血。此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。检查：血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及直径约8cm大小包块、边界欠清、压痛。其诊断最可能为

  A.阑尾周围脓肿

  B.不全流产并感染

  C.盆腔脓肿

  D.陈旧性宫外孕

  E.卵巢囊肿蒂扭转

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• 42案例：已婚女性，31岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天。停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血。此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。检查：血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及直径约8cm大小包块、边界欠清、压痛。下列哪一项处理是不恰当的

  A.B型超声检查

  B.腹腔镜检查

  C.中药保守治疗

  D.抗生素治疗

  E.立即行刮宫术

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• 43案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，诊断最可能的是

  A.右侧输卵管妊娠

  B.急性盆腔炎

  C.难免流产

  D.右卵巢囊肿蒂扭转

  E.急性胃肠炎

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• 44案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，首选处理为

  A.静脉输液、输血

  B.止血药

  C.吸氧

  D.抗生素

  E.升压药

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• 45案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，下列哪一项检查不适宜

  A.后穹隆穿刺

  B.腹腔镜检查

  C.尿hCG试验

  D.宫腔镜检查

  E.腹腔穿刺

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• 46案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。病变有可能为

  A.先兆流产

  B.子宫内膜炎

  C.异位妊娠

  D.急性阑尾炎

  E.绒癌

  F.完全流产

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• 47案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。停经44天后阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)，刮宫组织病理检查报告为“蜕膜组织”。有助于诊断的适宜检查有

  A.阴道后穹隆穿刺

  B.B型超声检查

  C.腹腔镜检查

  D.宫腔镜检查

  E.血β-hCG测定

  F.MRI

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• 48案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。检查结果：子宫正常大小，右侧可探及2cm×3cm×3cm肿块、边界不甚清，两侧卵巢无特殊，盆腔积液2cm×3cm×3cm、有回声。有助于明确诊断的适宜检查为

  A.阴道后穹隆穿刺

  B.B型超声检查

  C.腹腔镜检查

  D.宫腔镜检查

  E.血β-hCG测定

  F.MRI

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• 49案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。盆腔积液为暗红色不凝血液。诊断应为

  A.先兆流产

  B.子宫内膜炎

  C.输卵管妊娠伴出血

  D.急性阑尾炎

  E.绒癌

  F.早期妊娠合并盆腔感染

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• 50案例：女性，30岁，平素月经规律5/28天，既往体健，G1P0，放置IUD8年。停经45天伴阴道少量不规则流血一周。体格检查无异常。妇科检查：外阴经产型，阴道畅、内见少量暗红色血，宫颈轻度糜烂、宫口见节育环尾丝长1.5cm，子宫前位、正常大小、质软、活动好、无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-）。有助于诊断的最适宜检查为

  A.尿hCG、血hCG、血常规

  B.B型超声、尿hCG

  C.B型超声、阴道后穹隆穿刺、尿hCG

  D.B型超声、尿常规、尿hCG

  E.血常规、血型、尿hCG

  F.尿hCG、B型超声、血常规

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