患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5〜1.5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（+）、胰高血糖素（—）、胰岛素（—）、胰多肽（—）、生长抑素（少数+）、

试卷相关题目

• 1不符合慢性胰腺炎病理特点的是

  A.胰腺质地变硬

  B.腺泡萎缩、导管扩张

  C.间质纤维组织增生、单核细胞浸润

  D.胰腺组织广泛坏死

  E.可形成假囊肿

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• 2胰腺实性-假乳头肿瘤的特点应除外

  A.多见于年轻女性

  B.为良性肿瘤，不会发生转移

  C.孤立性肿物，体积通常较大

  D.瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟

  E.间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化

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• 3有一男童，5岁。近来常出现腹痛、腹泻，时有呕吐，进行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物，界限较清楚，血清AFP升高；术中见胰头部一较大肿物。病理学检查：肿物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构，部分区域呈实性巢团状排列，细胞大小较一致；瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分，可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色：α1-AAT及AFP阳性，该患儿所患肿瘤最可能为

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺癌

  C.实性-假乳头状瘤

  D.胰母细胞瘤

  E.胰岛细胞瘤

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• 4溃疡性结肠炎的病变特点不包括

  A.急性期肠黏膜充血水肿

  B.溃疡表面为炎性渗出物、坏死组织和纤维素，底部为肉芽组织

  C.固有膜内大量炎细胞浸润

  D.易穿孔导致急性腹膜炎

  E.可见潘氏细胞化生

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• 5关于假膜性结肠炎的描述正确的是

  A.假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔

  B.与服用广谱抗生素无关

  C.主要见于青壮年

  D.假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成

  E.假膜不易脱落

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• 6不符合胰岛细胞瘤病变描述的是

  A.多为单发性结节

  B.可有包膜

  C.瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状

  D.间质富含血窦

  E.依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

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• 7下列关于胰腺导管腺癌的描述中不正确的是

  A.是胰腺癌中最常见的类型

  B.多见于胰尾部，次为胰体

  C.好发于老年男性

  D.肿物常界限不清，易侵犯周围组织

  E.高分化者以形成导管样结构为主，黏液多

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• 8最常见的胰岛细胞瘤是

  A.胰岛素瘤

  B.胰高血糖素瘤

  C.胃泌素瘤

  D.生长抑素瘤

  E.VIP瘤

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• 9诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是

  A.侵犯包膜

  B.病理性核分裂象

  C.淋巴结转移

  D.出现大片坏死

  E.Ki-67高表达

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• 10不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是

  A.多位于胰头部，易引起梗阻性黄疸

  B.常形成较大结节样肿物，切面分叶状

  C.瘤细胞呈腺泡状排列，瘤细胞顶端呈PAS染色阳性，黏液染色阴性

  D.免疫组化染色α1-AAT、α1-AACT、CK8及CK18呈阳性

  E.起源于胰腺末梢腺泡上皮，不含内分泌细胞

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