案例：患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：┌4的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但┌67区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，└67松动Ⅲ度，无叩痛，与┌67呈锁（牙合），并可咬着┌67牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：┌67牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。对该患者应该采取的治疗方案

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：┌4的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但┌67区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，└67松动Ⅲ度，无叩痛，与┌67呈锁（牙合），并可咬着┌67牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：┌67牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来

  A.牙周炎

  B.乳头状瘤

  C.白斑

  D.扁平苔藓

  E.左磨牙后区小唾液腺慢性炎症

  F.口腔黏膜过角化

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• 2案例：患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：┌4的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但┌67区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，└67松动Ⅲ度，无叩痛，与┌67呈锁（牙合），并可咬着┌67牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：┌67牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。该患者正确的诊断是

  A.左下后牙牙龈创伤性溃疡

  B.左侧后牙牙龈瘤

  C.左侧后牙牙龈鳞癌

  D.左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤

  E.┌67牙周炎

  F.左侧后牙牙龈乳头状瘤

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• 3案例：患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：┌4的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但┌67区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，└67松动Ⅲ度，无叩痛，与┌67呈锁（牙合），并可咬着┌67牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：┌67牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。该患者尚需作的辅助检查有

  A.颅颌面CT

  B.颅颌面MRI

  C.B超

  D.局部活检

  E.细菌培养+药物敏感试验

  F.PET/CT

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• 4案例：患者，男性，45岁，右上后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血，发热。口腔有异味。有长期吸烟史。口腔检查显示76┘颊侧牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙体有叩痛和Ⅰ度松动，无明显龋蚀。若采用正确的应急处理后3天复诊，6┘根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖，根分叉病变属

  A.无病变

  B.Ⅰ度根分叉病变

  C.Ⅱ度根分叉病变

  D.Ⅲ度根分叉病变

  E.Ⅳ度根分叉病变

  F.Ⅴ度根分叉病变

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• 5案例：患者，男性，45岁，右上后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血，发热。口腔有异味。有长期吸烟史。口腔检查显示76┘颊侧牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙体有叩痛和Ⅰ度松动，无明显龋蚀。假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，应采取的治疗包括

  A.无望保留的牙，控制急性炎症后拔牙

  B.自牙周切开引流

  C.抗生素治疗

  D.调[牙合]

  E.控制急性炎症后进行去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等

  F.控制急性炎症后进行手术治疗

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• 6案例：患者，女性，37岁，5天前出现右下后牙持续性疼痛，现觉牙体浮动，不能咀嚼。检查：全口牙列色灰暗，┌6（牙合）面局部釉质缺损，远中邻（牙合）面可见银汞充填物，边缘密合，Ⅰ度松动，叩痛明显，颊侧牙龈红肿，有触痛，无明显波动感。对该牙可能的诊断包括

  A.四环素牙

  B.氟牙症

  C.慢性根尖周炎

  D.急性根尖周炎

  E.釉质发育不全

  F.遗传性牙本质发育不全

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• 7案例：患者，女性，37岁，5天前出现右下后牙持续性疼痛，现觉牙体浮动，不能咀嚼。检查：全口牙列色灰暗，┌6（牙合）面局部釉质缺损，远中邻（牙合）面可见银汞充填物，边缘密合，Ⅰ度松动，叩痛明显，颊侧牙龈红肿，有触痛，无明显波动感。针对该牙还可选择的辅助检查手段有

  A.全口牙位曲面体层X线片

  B.咬诊

  C.根尖片

  D.穿刺

  E.电活力测试

  F.血常规检查

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• 8案例：患者，女性，37岁，5天前出现右下后牙持续性疼痛，现觉牙体浮动，不能咀嚼。检查：全口牙列色灰暗，┌6（牙合）面局部釉质缺损，远中邻（牙合）面可见银汞充填物，边缘密合，Ⅰ度松动，叩痛明显，颊侧牙龈红肿，有触痛，无明显波动感。若根尖片显示6┐髓腔内有高密度影像而根管内无充填物影像，根尖发育完全，形态良好，远中根尖周有阴影，推测该牙可能曾经进行过的治疗有

  A.干髓术

  B.塑化治疗

  C.根管治疗

  D.空管治疗

  E.深龋盖髓术

  F.根尖诱导成形术

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• 9案例：患者，女性，37岁，5天前出现右下后牙持续性疼痛，现觉牙体浮动，不能咀嚼。检查：全口牙列色灰暗，┌6（牙合）面局部釉质缺损，远中邻（牙合）面可见银汞充填物，边缘密合，Ⅰ度松动，叩痛明显，颊侧牙龈红肿，有触痛，无明显波动感。针对该牙可采取的应急处理方式包括

  A.拔除患牙

  B.调（牙合）磨改

  C.开髓引流

  D.切开排脓

  E.消炎止痛

  F.针刺止痛

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• 10案例：患者，男性，20岁，2个月前因进食冷热食物感左上后牙疼痛来医院就诊，不进食时无不适感，检查└7近中邻面深龋，探诊酸痛，及大量软化牙本质，无叩痛，无松动，冷诊一过性疼痛。该牙在龋病治疗的操作过程中应注意的问题有

  A.用高速涡轮机持续操作，争取一次去净腐质

  B.使用慢钻间断切割

  C.不用水冷却，避免对牙髓造成冷刺激

  D.洞侧壁的软化牙本质应彻底去净，髓壁或轴壁处的软化牙本质可保留少许

  E.用探针探查有无穿髓孔时，应沿洞底轻轻滑动，勿施加压力

  F.充填前应对窝洞进行盖髓垫底以保护牙髓

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