案例：患者男，45岁。因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2.0cm×1.5c关于该病例的TNM分期正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，45岁。因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2.0cm×1.5c关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是

  A.早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣

  B.恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变

  C.常发生肝、肺、骨、脑等远处转移

  D.常发生早期区域性淋巴结转移

  E.靠术前活检才能明确诊断

  F.女性多于男性

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• 2案例：患者男，45岁。因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2.0cm×1.5c此患者可能的临床诊断是

  A.皮内痣

  B.交界痣

  C.复合痣

  D.色素痣

  E.牙龈癌

  F.恶性黑色素瘤

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• 3案例：患者男，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷史。如患者手术后未坚持张口训练而发生关节强直，其表现为

  A.张口困难

  B.双侧TMJ区自发疼痛

  C.咬合关系紊乱

  D.开口型偏斜

  E.张口弹响、疼痛

  F.髁突活动减弱或消失

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• 4案例：患者男，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷史。根据以上诊断需采用的治疗方法包括

  A.手法复位

  B.颌间弹性牵引复位固定

  C.下颌骨骨折切开复位固定

  D.上颌骨骨折切开复位固定

  E.颧骨骨折切开复位固定

  F.双侧髁突骨折切开复位固定

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• 5案例：患者男，27岁，施工时从高处坠落，致面部外伤而就诊。诉下巴及双耳前区疼痛，口张不大，无昏迷史。检查见患者面部双侧基本对称，双侧耳前区压痛，髁突动度降低，张口度2cm，上颌无异常动度，牙列正常，双侧后牙早接触，前牙开（牙合），1┬1间牙龈撕裂，骨段活动。可能的诊断为

  A.左髁突骨折

  B.右髁突骨折

  C.双侧髁突骨折

  D.双侧下颌角骨折

  E.双侧颧骨骨折

  F.颏正中骨折

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• 6案例：患者男，45岁。因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次/分，R22次/分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2.0cm×1.5c关于该病的治疗正确的是

  A.放射治疗为主

  B.化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺

  C.手术为主，但必须广泛、彻底切除

  D.原发灶可以行低温冷冻治疗

  E.二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗

  F.该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

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• 7案例：患儿男，4个月。因“上唇部裂开与生俱来，要求手术整复”入院。入院时T：36.8℃，P：120次/分。专科检查见左侧上唇裂开，鼻底尚完整，左侧鼻翼略塌陷。牙齿未萌，左侧前牙区牙槽突可见“V”字形切迹，黏膜完整。硬腭、软腭黏膜完整。完善相关检查后行“左侧唇裂修复术”。术前至少还应做哪些常规检查

  A.胸片

  B.血常规

  C.尿常规

  D.测量血压

  E.体重

  F.CT

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• 8案例：患儿男，4个月。因“上唇部裂开与生俱来，要求手术整复”入院。入院时T：36.8℃，P：120次/分。专科检查见左侧上唇裂开，鼻底尚完整，左侧鼻翼略塌陷。牙齿未萌，左侧前牙区牙槽突可见“V”字形切迹，黏膜完整。硬腭、软腭黏膜完整。完善相关检查后行“左侧唇裂修复术”。术前诊断及治疗建议可包括

  A.左侧不完全性唇裂，行唇裂修复术

  B.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂，行唇裂修复术

  C.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂，行唇裂修复术+牙槽突裂植骨术

  D.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂，目前行唇裂修复术，待患者9~11岁时根据情况行牙槽突裂植骨术

  E.左侧不完全性唇裂十左侧不完全性牙槽突裂，待患者9~11岁时根据情况行唇裂修复术+牙槽突裂植骨术

  F.左侧不完全性唇裂+左侧牙槽突隐裂，目前行唇裂修复术，待患者9~11岁时根据情况行牙槽突裂植骨术

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• 9案例：患儿男，4个月。因“上唇部裂开与生俱来，要求手术整复”入院。入院时T：36.8℃，P：120次/分。专科检查见左侧上唇裂开，鼻底尚完整，左侧鼻翼略塌陷。牙齿未萌，左侧前牙区牙槽突可见“V”字形切迹，黏膜完整。硬腭、软腭黏膜完整。完善相关检查后行“左侧唇裂修复术”。若行单侧唇裂修复术，适合的麻醉方式是

  A.眶下神经阻滞麻醉

  B.气管内插管全麻

  C.γ-羟丁酸钠基础麻醉+眶下神经阻滞麻醉

  D.硫喷妥钠基础麻醉+眶下神经阻滞麻醉

  E.氯胺酮基础麻醉+眶下神经阻滞麻醉

  F.若患者为成人，可单独进行眶下神经阻滞麻醉

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• 10案例：患儿男，4个月。因“上唇部裂开与生俱来，要求手术整复”入院。入院时T：36.8℃，P：120次/分。专科检查见左侧上唇裂开，鼻底尚完整，左侧鼻翼略塌陷。牙齿未萌，左侧前牙区牙槽突可见“V”字形切迹，黏膜完整。硬腭、软腭黏膜完整。完善相关检查后行“左侧唇裂修复术”。若手术采用旋转推进法，其优缺点是

  A.唇高常嫌过长

  B.唇高可能过短

  C.切除组织少

  D.鼻底封闭好

  E.初学者不易掌握

  F.定点灵活

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