女性，25岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺Ⅰ度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2,肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是

  A.硝酸甘油

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.洋地黄

  D.β受体阻滞剂

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• 2男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑治疗为

  A.停止使用β受体阻滞剂

  B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂

  C.使用螺内酯

  D.使用利尿剂

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• 3女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

  A.先天性心脏病室间隔缺损

  B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.扩张型心肌病伴心功能不全

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• 4男性，35岁，因间断性劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg。心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列那个诊断

  A.先心病

  B.风心病

  C.肥厚型心肌病

  D.扩张型心肌病

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• 5男性，32岁，劳累后心悸、气短、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

  A.心包炎

  B.扩张型心肌病

  C.急性病毒性心肌炎

  D.二尖瓣狭窄

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• 6男性，20岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大，经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复。可能的诊断是

  A.重症心肌炎

  B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.急性感染性心内膜炎

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• 7在我国急性心包炎最常见的病因是

  A.化脓性

  B.结核性

  C.风湿性

  D.病毒性

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• 8下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包压塞症

  A.结核性

  B.病毒性

  C.肿瘤性

  D.风湿性

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• 9以下哪项不是急性心包炎的临床特点

  A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

  B.心包摩擦音

  C.第二心音逆分裂

  D.发热、倦怠无力

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• 10急性心包炎胸痛的特点是

  A.前俯位时加重

  B.前俯位时减轻

  C.深呼吸时减轻

  D.疼痛不放射到其他部位

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