男性，35岁，因间断性劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg。心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列那个诊断

试卷相关题目

• 1男性，32岁，劳累后心悸、气短、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

  A.心包炎

  B.扩张型心肌病

  C.急性病毒性心肌炎

  D.二尖瓣狭窄

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• 2关于心肌病的预后以下哪项是错误的

  A.急性心肌炎的预后差

  B.多数可以治疗

  C.可在短时间内急剧恶化或死亡

  D.可出现心功能失代偿

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• 3急性病毒性心肌炎患者心衰的治疗措施，以下哪一项不适合

  A.低盐、高热量饮食、吸氧

  B.ACEI类

  C.血管扩张剂

  D.加足洋地黄用量

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• 4心肌炎在下列哪种情况下可以试用糖皮质激素

  A.ST-T改变

  B.病理性Q波

  C.血沉加快

  D.房室传导阻滞

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• 5心肌炎急性期能确诊的检查是

  A.心肌活检

  B.心电图检查

  C.超声心动图检查

  D.心肌放射性核素显像法

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• 6女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

  A.先天性心脏病室间隔缺损

  B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.扩张型心肌病伴心功能不全

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• 7男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑治疗为

  A.停止使用β受体阻滞剂

  B.停止使用血管紧张素转换酶抑制剂

  C.使用螺内酯

  D.使用利尿剂

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• 8男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是

  A.硝酸甘油

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.洋地黄

  D.β受体阻滞剂

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• 9女性，25岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺Ⅰ度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2,肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

  A.甲状腺功能亢进症

  B.急性心肌炎

  C.急性心包炎

  D.急性冠脉综合征

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• 10男性，20岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大，经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复。可能的诊断是

  A.重症心肌炎

  B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.急性感染性心内膜炎

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