案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。首选治疗药物是

  A.柳氮磺吡啶

  B.诺氟沙星

  C.泼尼松

  D.甲硝唑保留灌肠

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• 2案例：男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。如伴下列哪项可确诊为Crohn病

  A.瘘管生成

  B.全层性炎症

  C.纵行溃疡

  D.非干酪性肉芽肿

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• 3案例：女性，35岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来就诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝、脾未触及，腹部移动性浊音（+）。为明确诊断首选哪项检查

  A.结核菌素试验

  B.腹水检查

  C.腹部B超

  D.胃肠道钡剂造影

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• 4案例：女性，35岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来就诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝、脾未触及，腹部移动性浊音（+）。最可能的诊断是

  A.肝硬化腹水

  B.腹膜癌变

  C.自发性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

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• 5案例：男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率98次/分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗首选

  A.质子泵抑制剂

  B.硫糖铝

  C.生长抑素制剂

  D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

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• 6案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应做的处理是

  A.紧急外科手术

  B.口服5-ASA

  C.静脉滴注糖皮质激素

  D.24小时内做肠系膜动脉造影

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• 7案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g。自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物治疗 (具体不详)。查体：T 37.2°C，P 108次/分， BP 80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。对患者应首先采取的治疗措施是

  A.应用升压药物

  B.静脉注射垂体后叶素

  C.急诊胃镜检查

  D.补液、扩容、输血

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• 8案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g。自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物治疗 (具体不详)。查体：T 37.2°C，P 108次/分， BP 80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50~70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是

  A.维持原治疗方案

  B.加大升压药剂量

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.开腹探查

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• 9案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g。自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物治疗 (具体不详)。查体：T 37.2°C，P 108次/分， BP 80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。经上述治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是

  A.急查血氨

  B.检测血电解质

  C.应用支链氨基酸

  D.注射安定10mg

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• 10案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是

  A.MRI

  B.超声波检查

  C.放射性核素肝扫描

  D.腹部CT检查

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