案例：男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪种实验室检查最有诊断价值

  A.测定血清γ谷氨酰转肽酶

  B.测定血清碱性磷酸酶

  C.甲胎蛋白测定

  D.测定SGPT和SGOT

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• 2案例：男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能

  A.病毒性肝炎

  B.肝炎后肝硬化

  C.原发性肝癌

  D.肝包虫病

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• 3案例：男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC 16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值

  A.血培养

  B.腹部CT

  C.肝动脉造影

  D.肝穿刺

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• 4案例：男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC 16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为

  A.肝癌伴坏死、液化

  B.细菌性肝脓肿

  C.阿米巴性肝脓肿

  D.肝包虫囊肿合并感染

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• 5案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6〜8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。最好的处理方法是

  A.开腹探查，腹腔引流

  B.经直肠或阴道切开引流

  C.禁食，胃肠减压

  D.输液，补充血容量

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• 6案例：男性，65岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。此时应考虑患者是

  A.食管曲张静脉破裂出血

  B.胃底曲张静脉出血

  C.门脉高压性胃病出血

  D.溃疡病出血

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• 7案例：男性，65岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗力法是

  A.急诊分流

  B.急诊断流

  C.经食管曲张静脉套扎

  D.TIPS

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• 8案例：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×109/L， Plt 50×109/L，TBil 89μmol/L。首先应考虑的诊断是

  A.十二指肠溃疡出血

  B.胆道出血

  C.食管胃底静脉曲张出血

  D.胃癌出血

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• 9案例：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×109/L， Plt 50×109/L，TBil 89μmol/L。首选治疗方法是

  A.急诊行门腔静脉分流术

  B.急诊行门奇静脉断流术

  C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

  D.静脉滴注垂体后叶素

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• 10案例：男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb 80g/L，WBC 4×109/L， Plt 50×109/L，TBil 89μmol/L。最有助于明确呕血病因的检查是

  A.腹部B超检查

  B.肝功能检查

  C.胃镜检查

  D.上腹部CT检查

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