男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖 35.0mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压330mOsm/L，尿酮体（±）。最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1女性，26岁，1型糖尿病患者。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高162cm，体重43kg，皮肤弹性差。空腹血糖23.8mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2CP12mmol/L，应采用下列哪种治疗方案

  A.饮食控制

  B.静脉小剂量常规胰岛素，平均每小时4单位

  C.饮食控制加口服降糖药物

  D.饮食控制加中效胰岛素

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• 2女性，37岁。1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体质指数21，空腹血糖15.9mmol/L，尿酮体（++），最适合的治疗

  A.使用胰岛素

  B.使用双胍类药物

  C.使用磺脲类药物

  D.使用磺脲类加双胍类药物

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• 3男性，46岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压150/100mmHg。空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时11.1mmol/L，治疗时应首先考虑

  A.口服降糖药物

  B.中药治疗

  C.胰岛素治疗

  D.饮食控制及运动

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• 4女性，47岁，1周前查体发现空腹血糖9.2mmol/L，诊为2型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度较浅，血压140/70mmHg，皮肤潮湿。引起患者昏迷最可能的原因是

  A.酮症酸中毒

  B.乳酸酸中毒

  C.非酮症高渗昏迷

  D.低血糖

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• 5女性，28岁，妊娠28周，多次餐后尿糖（+），糖化血红蛋白6%，无糖尿病症状。为确定此病人有否糖尿病，首选下列哪项检查

  A.24h尿糖定量

  B.空腹血糖

  C.餐后2h血糖

  D.口服葡萄糖耐量试验

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• 6男性，19岁，曾诊断为1型糖尿病。3天前发热后出现昏迷，血糖28.6mmol/L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是

  A.并发脑血管意外

  B.并发低血糖

  C.并发脑水肿

  D.并发乳酸酸中毒

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• 7女性，60岁，糖尿病史10年，BUN14.6mmol/L, 肌酐268μmol/L，尿蛋白（+++），使用中性鱼精蛋白胰岛素治疗，每天早晚各用24单位，出现头晕、心悸、手震颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是

  A.酮症酸中毒

  B.肝功能不全

  C.肾功能不全，胰岛素用量过多，低血糖反应

  D.胰岛素瘤

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• 8女性，23岁。诊断为1型糖尿病5年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，下列治疗方案最合理的是

  A.持续静点小剂量普通胰岛素平均0.1U/（kg•h）

  B.长效胰岛素+口服降糖药

  C.饮食控制+口服降糖药

  D.饮食控制+中效胰岛素

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• 9下列有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是

  A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹

  B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现

  C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多

  D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病

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• 10Cushing 病的病因包括

  A.垂体ACTH腺瘤或异位ACTH综合征

  B.肾上腺皮质腺瘤

  C.双侧肾上腺小结节性增生

  D.医源性皮质醇增多症

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