案例：男性，65岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm．双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。患者经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm．双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。下列治疗措施错误的是

  A.积极控制感染

  B.应用无创呼吸机改善通气

  C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.应用支气管舒张剂

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• 2案例：男性，55岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者吸氧时氧浓度应控制在

  A.20%~25%

  B.25%~30%

  C.30%~40%

  D.40%~50%

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• 3案例：男性，55岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者初步诊断为

  A.失代偿性呼吸性酸中毒

  B.失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  C.失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.失代偿性代谢性酸中毒

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• 4案例：女性，40岁，3岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪项

  A.心脏向左下扩大，心胸比大于0.5

  B.肺淤血，双下肺可见Kerleys B线，双侧胸腔积液

  C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

  D.肺动脉段膨隆

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• 5案例：女性，40岁，3岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是

  A.COPD

  B.肺结核

  C.支气管扩张症

  D.肺脓肿

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• 6案例：男性，65岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm．双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。患者经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括

  A.长期口服小剂量糖皮质激素

  B.戒烟

  C.长期使用长效支气管舒张剂

  D.长期家庭氧疗

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• 7案例：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。最可能的诊断是

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）

  D.支气管哮喘急性发作

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• 8案例：女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L，中性0.90，动脉血气：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3.5mmol/L。此时可给予何项措施

  A.尼可刹米

  B.高浓度间断吸氧

  C.高浓度面罩吸氧

  D.碳酸氢钠溶液

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• 9案例：男性，25岁。3天前雨淋后高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。该患者咳出痰的最可能性状是

  A.铁锈色痰

  B.粉红色泡沫样痰

  C.砖红色胶冻样痰

  D.黄绿或翠绿色痰

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• 10案例：男性，25岁。3天前雨淋后高热伴寒战，自测体温波动于39～40℃，咳嗽有痰，伴右侧胸痛。胸部X线片显示右上肺大片状阴影。目前对该患者进行查体，最可能出现的胸部体征是

  A.右上肺语音震颤减弱

  B.右上肺叩诊呈过清音

  C.右上肺听到支气管呼吸音

  D.右上肺肺泡呼吸音增强

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