案例：女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。应采取的最主要治疗措施是

  A.静脉应用糖皮质激素

  B.吸入支气管舒张剂

  C.口服祛痰药物

  D.口服利尿剂

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• 2案例：男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。下列检查对诊断意义最大的是

  A.胸部HRCT

  B.血气分析

  C.肺功能

  D.超声心动图

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• 3案例：男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。该患者最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.慢性心力衰竭

  C.支气管扩张症

  D.支气管哮喘

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• 4案例：男性，70岁。3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近1周来上一层楼即感心前区疼痛。2小时前因再次感到胸痛伴短暂晕厥来院。既往有糖尿病病史12年，吸烟35年。入院查体：P82次/分，BP100/85mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2小于P2，下肢不肿。为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是

  A.长期口服硝酸酯类药物

  B.应用大剂量β受体拮抗剂

  C.冠状动脉介入治疗

  D.心脏瓣膜置换术

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• 5案例：男性，70岁。3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近1周来上一层楼即感心前区疼痛。2小时前因再次感到胸痛伴短暂晕厥来院。既往有糖尿病病史12年，吸烟35年。入院查体：P82次/分，BP100/85mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺（-），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2小于P2，下肢不肿。对明确诊断意义最大的无创性检查是

  A.常规体表心电图

  B.24小时动态心电图

  C.冠状动脉CT

  D.超声心动图

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• 6案例：女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%。下列检查结果支持上述诊断的是

  A.腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/L

  B.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L

  C.腹水病理检査见到癌细胞

  D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

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• 7案例：女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%。该患者最宜选用的治疗是

  A.对症支持治疗

  B.应用广谱抗生素

  C.抗结核治疗

  D.全身联合肿瘤化疗

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• 8案例：男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++），沉渣镜检RBC50-60/HP；血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.IgA肾病

  D.肾病综合征

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• 9案例：男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++），沉渣镜检RBC50-60/HP；血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L。若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.微小病变性肾小球肾炎

  C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  D.新月体性肾小球肾炎

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• 10案例：男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++），沉渣镜检RBC50-60/HP；血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L。该患者目前不宜选用的治疗是

  A.限制盐的摄入

  B.利尿治疗

  C.降压治疗

  D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

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