案例：患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0μmol/L，非结合胆红素18.1μmol/L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。需与肝癌鉴别的最常见疾病是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0μmol/L，非结合胆红素18.1μmol/L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。如怀疑患者为原发性肝癌，首选的肿瘤标志物检查是

  A.PSA

  B.CEA

  C.AFP

  D.CA19-9

  E.CA125

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• 2案例：患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT70U/L，AST85U/L，总胆红素32.0μmol/L，非结合胆红素18.1μmol/L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。在询问既往患病情况时应注意着重了解的是

  A.有无高血压病史

  B.有无乙型肝炎病史

  C.有无糖尿病史

  D.有无肝脏外伤史

  E.有无胆道疾病史

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• 3案例：患者女，48岁。右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性（外侧），X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。该患者予以单侧膝关节置换。下列不是单侧膝关节置换手术的禁忌证是

  A.类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎

  B.关节内翻畸形大于15°

  C.屈曲挛缩大于15°

  D.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者

  E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者

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• 4案例：患者女，48岁。右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性（外侧），X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。下列治疗方法不宜采用的是

  A.关节镜清理

  B.透明质酸钠关节腔注射

  C.关节融合

  D.全膝关节置换

  E.单髁关节置换

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• 5案例：患者女，48岁。右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性（外侧），X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。你认为最可能的诊断是什么

  A.化脓性关节炎

  B.关节结核

  C.风湿性关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.骨性关节炎

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• 6案例：患者女，56岁。腹胀、腹痛半年余，生命体征稳定，查体：消瘦，剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。该患者诊断最可能为

  A.胃溃疡

  B.慢性胃炎

  C.胃癌

  D.贲门失弛缓征

  E.炎症性肠病

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• 7案例：患者女，56岁。腹胀、腹痛半年余，生命体征稳定，查体：消瘦，剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。为确诊患者应行的检查是

  A.腹部CT平扫+增强

  B.纤维胃镜活检

  C.剖腹手术探查

  D.PET/CT

  E.胶囊胃镜

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• 8案例：患者女，56岁。腹胀、腹痛半年余，生命体征稳定，查体：消瘦，剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。如患者经检查确诊为胃癌，未见明显转移，应首选的治疗是

  A.单纯手术

  B.单纯化疗

  C.局部放疗

  D.手术+术后化疗

  E.手术+术后化疗+放疗

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• 9案例：患者男，70岁。尿频，排尿困难3年余，近1个月加重，并出现下肢骨痛，体重减轻15kg。如怀疑患者为前列腺癌，首先应进行哪项检查

  A.盆腔CT平扫+增强

  B.盆腔B超

  C.肛门指检

  D.肿瘤标志物

  E.前列腺穿刺活检

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• 10案例：患者男，70岁。尿频，排尿困难3年余，近1个月加重，并出现下肢骨痛，体重减轻15kg。如怀疑患者有骨转移，最好选择下列哪项检查

  A.X线平片

  B.CT

  C.全身骨核素扫描

  D.钙磷代谢生化指标

  E.MR

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