案例：患者男，55岁。既往有高血压病史6年，服降压药维持在160/100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。査体：神清，血压180/108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者握拳后放松困难40年，一直以来较为自卑，情绪低落，且晚上常失眠，对该患者应采取的心理治疗有

试卷相关题目

• 1案例：患者男，55岁。既往有高血压病史6年，服降压药维持在160/100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。査体：神清，血压180/108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级

  B.1

  C.1+

  D.2

  E.2+

  F.3

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• 2案例：患者男，55岁。既往有高血压病史6年，服降压药维持在160/100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。査体：神清，血压180/108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。为进一步明确诊断，该患者的首选检查是

  A.脑脊液压力、常规及生化

  B.脑电图

  C.脑血流图

  D.头颅CT或MRI

  E.摄头颅正、侧位片

  F.B超

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• 3案例：患者男，55岁。既往有高血压病史6年，服降压药维持在160/100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。査体：神清，血压180/108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者的诊断是

  A.高血压（3级，极高危）

  B.高血压性脑出血

  C.癫痫

  D.先天性肌强直

  E.心肌梗死

  F.颈动脉系统缺血性卒中

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• 4案例：患者男，56岁，突发右侧肢体无力伴不能言语1月余就诊，无吞咽困难，CT检查示：左侧大面积脑梗死，失语症检查听理解、表达、复述、朗读、书写完全不能。该患者语言功能的预后如何

  A.非常好，语言功能完全恢复正常

  B.差，可通过简短的语言进行沟通

  C.非常差，一般需通过代偿性技术沟通

  D.好，基本恢复正常

  E.一般，可进行日常交流

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• 5案例：患者男，56岁，突发右侧肢体无力伴不能言语1月余就诊，无吞咽困难，CT检查示：左侧大面积脑梗死，失语症检查听理解、表达、复述、朗读、书写完全不能。该患者语言训练的重点为

  A.呼名训练

  B.非语言交流手段的训练

  C.阅读理解训练

  D.书写训练

  E.听理解训练

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• 6案例：患者男，56岁。高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160/105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。该患者的诊断是

  A.基底节出血

  B.中脑出血

  C.小脑出血

  D.桥脑出血

  E.蛛网膜下腔出血

  F.缺血性卒中

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• 7案例：患者男，56岁。高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160/105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是

  A.双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷

  B.昏迷加深，伴血压升高

  C.瞳孔反应良好，视野缩小

  D.双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸

  E.双侧瞳孔散大固定，伴毕式呼吸

  F.双侧瞳孔忽大忽小，伴潮式呼吸

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• 8案例：患者男，56岁。高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160/105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。该患者需要进行协调功能评定，下列不属于协调功能评定的是

  A.轮替试验

  B.指-指试验

  C.踏车试验

  D.跟-膝-胫试验

  E.手摇车试验

  F.指鼻试验

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• 9案例：患者男，56岁。高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160/105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。对该患者进行平衡功能评估，常选用的评估方法有

  A.Berg平衡量表

  B.平衡反应评定

  C.拍手试验

  D.画圆试验

  E.旋转试验

  F.平衡仪测试

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• 10案例：患者女，29岁。入院前3天因发热，鼻塞，流涕，咽痛，白细胞8.0×109/L，中性粒细胞80%，入院前一天突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊收入院。査体：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP16/11kPa。颅神经（—），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理征（—），3小时以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。腰椎穿刺：脑脊液细胞总数295×106/L，白细胞20×106/L，蛋白1.2g/L。该患者的诊断是

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.周期性低钾麻痹

  C.急性脊髓前角灰质炎

  D.脊髓压迫症

  E.急性脊髓炎

  F.帕金森病

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