案例：患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患儿女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC 20×109/L，淋巴细胞占10%，中性分叶核粒细胞占85%。该患儿最可能的诊断是

  A.葡萄球菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.流感噬血杆菌肺炎

  D.腺病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 2案例：患儿女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC 20×109/L，淋巴细胞占10%，中性分叶核粒细胞占85%。患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是

  A.再加一种抗生素

  B.大流量吸氧

  C.用呼吸机辅助呼吸治疗

  D.左胸腔穿刺排脓

  E.给予镇静药

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• 3案例：患儿女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC 20×109/L，淋巴细胞占10%，中性分叶核粒细胞占85%。下列治疗中不当的是

  A.吸氧

  B.用敏感抗生素

  C.静脉用氢化可的松

  D.支气管解痉剂

  E.保持呼吸道通畅

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• 4案例：患者男，54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。如患者左胸痛发作时在8小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是

  A.CK-MB

  B.LD1

  C.Mb

  D.cTn

  E.CK

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• 5案例：患者男，54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。对发病6小时内的患者应检测

  A.CK-MB

  B.LD

  C.Mb

  D.cTnI

  E.AST

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• 6案例：患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血细菌培养

  D.血淀粉酶

  E.肝肾功能测定

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• 7案例：患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。如查血白细胞计数为15.2×109/L，中性粒细胞为87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是

  A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理

  B.尽量不要手术治疗

  C.局部配合物理治疗

  D.选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗

  E.条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗

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• 8案例：患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

  A.骨折移位

  B.肌肉损伤过重

  C.合并神经损伤

  D.合并大血管损伤

  E.出现骨筋膜室综合征

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• 9案例：患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

  A.给予血管扩张药，消除血管痉挛

  B.抬高患肢，以利肿胀消退

  C.被动按摩，促进循环

  D.做局部麻醉，解除血管痉挛

  E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

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• 10案例：患者男，48岁。因“突发胸痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，性质为压搾性，向左肩放射，持续约3分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛。目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是

  A.心脏X线检查

  B.心电图

  C.放射性核素检查

  D.冠状动脉造影

  E.超声心动图

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