案例：患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史

  A.有无兴奋话多

  B.有无幻听或妄想

  C.有无精神疾病家族史

  D.有无自杀意念或自杀行为

  E.有无重大躯体疾病史

  F.患者的预防接种史

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• 2案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后，出现恶心、呕吐、说话吐词不清，此时该作何处理

  A.适当减少碳酸锂剂量

  B.加大抗精神病药剂量

  C.将碳酸锂加量

  D.停用抗精神病药

  E.停用碳酸锂

  F.静脉输液维持水电解质平衡

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• 3案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。患者目前服用碳酸锂治疗，剂量为1.0g/d，同时肌内注射氟哌啶醇治疗，剂量为5mg，中午和晚上各一次，连续5天，患者兴奋症状基本控制，此时该作何处理

  A.继续肌内注射氟哌啶醇

  B.停用氟哌啶醇

  C.碳酸锂维持原剂量

  D.将碳酸锂减量

  E.加口服奥氮平

  F.将氟哌啶醇减量至停用

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• 4案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。根据目前的信息，患者最可能的诊断为

  A.分裂样精神病

  B.躁狂发作

  C.分裂情感性精神病

  D.反应性精神病

  E.精神分裂症

  F.双相情感障碍

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• 5案例：患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。进一步检查患者，患者自述心情高兴，当众唱歌，存在幻听，说有个男的声音告诉她长得很漂亮，有能力，患者听了很高兴，所以会和他说话。觉得自己是大明星，会唱歌，要成为超女冠军。走在外面时，患者觉得有星探在跟踪她，将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感

  A.幻听内容是与患者的心境相协调的

  B.幻听内容是与患者的心境不协调的

  C.被跟踪感是继发于患者的夸大妄想

  D.被跟踪感是原发的

  E.被跟踪感的内容是与心境相协调的

  F.被跟踪感的内容是离奇古怪，不可理解的

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• 6案例：患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。对于该患者可采取什么治疗措施

  A.电休克治疗

  B.米氮平治疗

  C.氯氮平治疗

  D.心理治疗

  E.苯二氮䓬类药物

  F.暗示治疗

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• 7案例：患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×109/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理

  A.停用米氮平

  B.将米氮平加量

  C.将米氮平逐渐减量

  D.继续监测血象变化

  E.换用帕罗西汀

  F.必要时加用升白细胞药物

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• 8案例：患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。此时该患者的诊断应该考虑

  A.颅内感染

  B.谵妄状态

  C.精神分裂症

  D.焦虑症

  E.酒精依赖的戒断症状

  F.躯体感染所致精神障碍

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• 9案例：患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。为了明确诊断，我们需要作的检查包括

  A.血常规检查

  B.脑脊液检查

  C.头部MRI

  D.电解质检査

  E.腹部B超

  F.MMPI

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