案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。下一步治疗措施为

试卷相关题目

• 1案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。诊断首先应考虑

  A.老年性抑郁

  B.糖尿病

  C.甲状腺功能减退

  D.肾炎

  E.冠心病

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• 2案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是

  A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成

  B.可考虑手术治疗

  C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少

  D.可用小剂量精神病药

  E.抗精神病药维持治疗1年以上

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• 3案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。为明确诊断最有价值的检查项目是

  A.FT3、FT4、TSH

  B.心电图

  C.脑电图

  D.血糖

  E.脑脊液常规

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• 4案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑

  A.反应性精神病

  B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

  C.甲状腺功能减退所致精神障碍

  D.分裂样精神病

  E.躁狂发作

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• 5案例：患者男，40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是

  A.急性妄想障碍

  B.精神分裂症

  C.肝性脑病

  D.应激性精神障碍

  E.遗忘综合征

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• 6案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不正确

  A.静脉补充L-T3

  B.保温、供氧、保持呼吸道通畅

  C.氢化可的松持续静滴

  D.适量补液

  E.高压氧治疗

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• 7案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.甲状腺功能检查

  B.空腹血糖检测

  C.ECG检查

  D.血氨检查

  E.Hamilton抑郁量表测定

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• 8案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为

  A.控制糖尿病

  B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗

  C.单独使用SSRI

  D.心理治疗

  E.控制糖尿病+心理治疗

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• 9案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

  A.氯氮平

  B.氟哌啶醇

  C.地西泮

  D.阿普唑仑

  E.多塞平

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• 10案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.快速血糖

  B.空腹血糖

  C.口服糖耐量实验

  D.糖化血红蛋白

  E.血钾浓度

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