案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者男，40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是

  A.急性妄想障碍

  B.精神分裂症

  C.肝性脑病

  D.应激性精神障碍

  E.遗忘综合征

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• 2案例：患者男，40岁。入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.CT

  B.B超

  C.MRI

  D.动脉血氨

  E.静脉血氨

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• 3有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是

  A.可有类似精神分裂症紧张型的表现

  B.长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏

  C.早期常表现为神经衰弱综合征

  D.腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症

  E.给予大量烟酸，并用维生素B，维生素C，在急性期可产生显著疗效

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• 4有关于白血病伴发的神经精神障碍，说法错误的是

  A.一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应考虑脑出血

  B.神经症状类型比较局限

  C.中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会

  D.脑出血可能是引起精神症状的主要原因

  E.白血病导致精神障碍的确切机制不清

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• 5有关于白血病伴发精神障碍的描述，错误的是

  A.有意识障碍最为常见

  B.有明显的幻听、幻视

  C.急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见

  D.精神症状与血象关系平行

  E.慢性白血病精神障碍发生率低

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• 6案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。为明确诊断最有价值的检查项目是

  A.FT3、FT4、TSH

  B.心电图

  C.脑电图

  D.血糖

  E.脑脊液常规

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• 7案例：患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/88mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是

  A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成

  B.可考虑手术治疗

  C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少

  D.可用小剂量精神病药

  E.抗精神病药维持治疗1年以上

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• 8案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。诊断首先应考虑

  A.老年性抑郁

  B.糖尿病

  C.甲状腺功能减退

  D.肾炎

  E.冠心病

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• 9案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。下一步治疗措施为

  A.毛花苷丙

  B.呋塞米

  C.硝普钠

  D.左甲状腺素

  E.硝酸甘油

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• 10案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不正确

  A.静脉补充L-T3

  B.保温、供氧、保持呼吸道通畅

  C.氢化可的松持续静滴

  D.适量补液

  E.高压氧治疗

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