案例：女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。査体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括

  A.肺增强CT

  B.痰结核菌涂片培养

  C.心电图

  D.肺CT

  E.血常规

  F.纤维支气管镜

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• 2案例：女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括

  A.健侧卧位

  B.患侧卧位

  C.氨基乙酸

  D.垂体后叶素

  E.安静休息

  F.支气管动脉栓塞

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• 3案例：男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。患者治疗的疗程应为

  A.热退后3天

  B.6个月以上

  C.8-12周

  D.2-3周

  E.7-10天

  F.4个月

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• 4案例：男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。患者血常规WBC8.5×109/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为

  A.万古霉素

  B.暂可不予止血治疗

  C.抗结核药

  D.甲硝唑

  E.胰岛素

  F.口服降糖药

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• 5案例：男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。为明确诊断首先做下列哪些检查

  A.痰抗酸杆菌检查

  B.心电图

  C.痰培养

  D.肺增强CT

  E.血常规

  F.D-二聚体

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• 6案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。空洞形成可见于哪些疾病

  A.肺脓肿

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.真菌性肺炎伴脓肿形成

  E.肺囊肿继发感染

  F.支原体肺炎

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• 7案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。本例患者初步诊断考虑

  A.肺结核

  B.间质性肺炎

  C.肺栓塞

  D.肺脓肿

  E.肺癌

  F.慢性支气管炎

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• 8案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。应做哪些检查进一步明确诊断

  A.经皮穿刺肺活检

  B.彩色超声显像

  C.PPD

  D.痰结核菌涂片

  E.慢性支气管炎

  F.痰结核菌培养

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• 9案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是

  A.立即予垂体后叶素静滴止血

  B.患侧卧位

  C.保证有效血容量，必要时输血

  D.保持气道通畅和防止气道填塞

  E.必要时可行支气管动脉栓塞

  F.加强抗结核力度

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• 10案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。痰培养结核菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是

  A.2HS/10HP

  B.2HS/16HP

  C.9HRE加用激素6-8周

  D.2HSPE/4HRE加用激素6-8周

  E.2HRSZ/4HR加用激素6-8周

  F.2HSR/10RE加用激素6-8周

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