案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是

试卷相关题目

• 1案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。应做哪些检查进一步明确诊断

  A.经皮穿刺肺活检

  B.彩色超声显像

  C.PPD

  D.痰结核菌涂片

  E.慢性支气管炎

  F.痰结核菌培养

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• 2案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。本例患者初步诊断考虑

  A.肺结核

  B.间质性肺炎

  C.肺栓塞

  D.肺脓肿

  E.肺癌

  F.慢性支气管炎

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• 3案例：男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。空洞形成可见于哪些疾病

  A.肺脓肿

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.真菌性肺炎伴脓肿形成

  E.肺囊肿继发感染

  F.支原体肺炎

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• 4案例：女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施

  A.抗生素升级

  B.垂体后叶素静滴

  C.正规抗结核治疗

  D.必要时行支气管动脉栓塞

  E.痰液做灭菌处理

  F.经皮肺活检

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• 5案例：女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。査体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括

  A.肺增强CT

  B.痰结核菌涂片培养

  C.心电图

  D.肺CT

  E.血常规

  F.纤维支气管镜

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• 6案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。痰培养结核菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是

  A.2HS/10HP

  B.2HS/16HP

  C.9HRE加用激素6-8周

  D.2HSPE/4HRE加用激素6-8周

  E.2HRSZ/4HR加用激素6-8周

  F.2HSR/10RE加用激素6-8周

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• 7案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者加用激素的作用是什么

  A.减轻临床毒血症状

  B.使体温下降、胃纳增加

  C.减少病变渗出

  D.加快病变部位的吸收

  E.加强抗结核药物作用

  F.可减少抗结核药物的剂量

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• 8案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应

  A.除SM外其他药物对肝功能均有影响

  B.均能引起高尿酸血症

  C.均可引起较重的胃肠道反应

  D.均可引起药物性皮疹

  E.利福平可引起血小板减少

  F.异烟肼可能诱发癫痫发作

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• 9案例：患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药

  A.EMB

  B.PZA

  C.SM

  D.PAS

  E.RFP

  F.INH

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• 10案例：男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是

  A.同时合并其他发热性疾病

  B.诊断错误

  C.肺内可能合并其他感染

  D.合并肺外结核

  E.抗结核药相对不足

  F.诊断正确，但需调整用药方案

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