案例：女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。引起患者疼痛的最可能原因

试卷相关题目

• 1案例：28岁女性，孕2产1，2年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5/30天，经量不多，无痛经。3个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。对该妇女术后常规随访时间及内容正确的是

  A.第一次随访为放置后3个月

  B.第二次随访为放置后6个月

  C.第三次随访为放置后9个月

  D.以后每半年随访一次

  E.随访内容为了解主诉和月经情况，还应做妇科检查及节育器定位检查

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• 2案例：28岁女性，孕2产1，2年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5/30天，经量不多，无痛经。3个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。患者知情选择放置TCu380宫内节育器，放置手术时正确的操作是

  A.宫腔深度7cm选择26号

  B.为减轻患者不适，即使宫口紧也无需扩宫

  C.将宫内节育器送至宫腔即可

  D.后倾后屈位子宫，需牵拉宫颈，尽量拉直子宫轴线

  E.放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置

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• 3案例：28岁女性，孕2产1，2年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5/30天，经量不多，无痛经。3个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。患者仍可以放置宫内节育器的情况是

  A.月经干净10天

  B.体温37.7°C

  C.血常规：血Hb：80g/L

  D.3日内有性生活史

  E.滴虫性阴道炎

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• 4案例：28岁女性，2年前足月顺产一女孩，行皮下埋植术后1年，月经基本规律,7〜8/30〜35天，现淋漓出血1个月前来就诊。患者顺利取出皮下埋植剂，目前最适宜该妇女的避孕方式是

  A.改用速效口服避孕药

  B.改用短效口服避孕药

  C.改用长效避孕针

  D.取出皮下埋植剂的同时更换新的皮下埋植剂

  E.输卵管绝育术

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• 5案例：28岁女性，2年前足月顺产一女孩，行皮下埋植术后1年，月经基本规律,7〜8/30〜35天，现淋漓出血1个月前来就诊。患者3个月后复查B型超声提示左附件囊肿消失，但仍有不规则出血,要求取出埋植剂，有关皮下埋植剂取出术的手术步骤错误的是

  A.术前需摸清胶棒的分布及深浅

  B.在胶棒之间注入麻醉剂

  C.钳夹时一定要夹住胶棒末端

  D.取出困难时，可行第二切口或等6〜8周后再行取出术

  E.取出后要清点埋植剂根数，核对每根长度

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• 6案例：女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。最佳的处理方法是

  A.立即取出节育器

  B.给予抗菌药物

  C.更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器

  D.换用较小宫内节育器

  E.给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

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• 7案例：女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6〜7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是

  A.异位妊娠

  B.宫内孕流产

  C.子宫内膜炎

  D.功能失调性子宫出血

  E.左卵巢肿瘤

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• 8案例：女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。下列各项不是导致其月经增多的原因的是

  A.铜离子使子宫内膜过度增生

  B.子宫内膜表浅溃疡

  C.非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血

  D.内膜前列腺素增加

  E.内膜凝血过程异常

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• 9案例：女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。最佳的处理方法是

  A.立即取出节育器

  B.消心痛口服

  C.氨甲环酸口服

  D.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆）口服

  E.米非司酮口服

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• 10案例：女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是

  A.为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器

  B.置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器

  C.置器时可用2%利多卡因作宫颈局部注射

  D.宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置

  E.术后给予抗生素

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