案例：某孕妇，无业，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时仍不能娩出小孩前来就医。检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。此时应采取的措施为

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• 1案例：某孕妇，无业，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时仍不能娩出小孩前来就医。检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。与本产妇目前疾病诊断无关的是

  A.滞产

  B.过期妊娠

  C.忽略性臀先露

  D.宫缩过强

  E.死产

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• 2案例：某孕妇，25岁，初产妇，孕39周，临产后持续性腹痛、拒按，精神紧张，烦躁不安。检查：胎位、胎心查不清。平脐处见一环状凹陷，为子宫痉挛性狭窄环。此时不应采取的措施为

  A.灌肠

  B.吸氧

  C.应用宫缩抑制药

  D.密切观察胎儿安危

  E.尽早行剖宫产

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• 3案例：某孕妇，25岁，初产妇，孕39周，临产后持续性腹痛、拒按，精神紧张，烦躁不安。检查：胎位、胎心查不清。平脐处见一环状凹陷，为子宫痉挛性狭窄环。与本产妇目前疾病诊断无关的是

  A.先兆子宫破裂

  B.不协调性子宫收缩

  C.过期妊娠

  D.宫缩过强

  E.强制性子宫收缩

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• 4案例：初产妇，36岁，孕足月，诊断为混合性臀先露。骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，坐骨结节间径9.5cm，肛查宫颈管消失，触及羊水囊，宫缩30〜40s/5〜6min、规律。正确的护理措施是

  A.产妇可自由下床活动

  B.予灌肠加速产程

  C.多做肛查，了解产程进展

  D.胎膜早破立即听胎心音

  E.阴道口见胎足立即消毒牵引

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• 5案例：初产妇，36岁，孕足月，诊断为混合性臀先露。骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，坐骨结节间径9.5cm，肛查宫颈管消失，触及羊水囊，宫缩30〜40s/5〜6min、规律。该产妇骨盆诊断为

  A.均小骨盆

  B.正常骨盆

  C.横径狭窄骨盆

  D.扁平骨盆

  E.漏斗骨盆

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• 6案例：某孕妇，无业，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时仍不能娩出小孩前来就医。检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。采取上述护理措施的理由是

  A.宫口开全，可行内倒转术

  B.出现先兆子宫破裂的征象

  C.因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡

  D.死胎者应争取阴道分娩

  E.经产妇横位不应行剖宫产术

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• 7案例：孕妇24岁，孕2产1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清楚，痛苦面容，腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是

  A.胎盘早剥

  B.前置胎盘

  C.先兆子宫破裂

  D.不完全子宫破裂

  E.完全子宫破裂

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• 8案例：孕妇24岁，孕2产1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清楚，痛苦面容，腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。最有早期诊断意义的症状、体征是

  A.产妇疼痛难忍，呼叫

  B.出现子宫痉挛性狭窄环

  C.子宫轮廓不清

  D.导尿见肉眼血尿

  E.清楚触及胎体

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• 9案例：孕妇24岁，孕2产1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清楚，痛苦面容，腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。对该孕妇需立即进行的最佳处理措施是

  A.抑制宫缩同时做剖宫产术前准备

  B.乙醚麻醉下行内倒转术

  C.抗休克治疗

  D.剖宫产术

  E.消毒胎儿手后送回阴道内

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• 10案例：某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温 38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇最可能的诊断是

  A.急性宫颈炎

  B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

  C.急性输卵管炎

  D.急性卵巢炎

  E.急性盆腔腹膜炎

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