案例：男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。对确诊意义最大的是

试卷相关题目

• 1案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。对该患者可能的治疗不包括

  A.脱水治疗

  B.化疗

  C.肾上腺皮质激素

  D.椎体成形术

  E.脊髓减压、内固定术

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• 2案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。对该患者的下一步诊治通常不包括

  A.持续导尿

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.切开活检

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• 3案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。最可能的脊椎病变是

  A.血管瘤

  B.骨质疏松

  C.转移瘤

  D.骨髓瘤

  E.骨巨细胞瘤

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• 4案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是

  A.单纯化疗

  B.单纯放疗

  C.截肢术，术前后化疗

  D.刮除植骨术，术前后化疗

  E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗

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• 5案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下

  A.淋巴结活检

  B.头颅CT

  C.胃肠道钡餐检查

  D.胸部X线摄片

  E.骨髓穿刺

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• 6案例：男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰。目前最恰当的治疗方案是

  A.股骨中上段截肢+术后化疗

  B.局部切除，术前后化疗

  C.髋关节离断

  D.髋关节离断+术后化疗

  E.股骨中上段截肢

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• 7案例：男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物3个月伴肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片显示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是

  A.骨肉瘤

  B.骨样骨瘤

  C.内生软骨瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.滑膜肉瘤

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• 8案例：男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物3个月伴肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片显示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为

  A.I型基质细胞

  B.巨细胞(破骨细胞)

  C.软骨细胞

  D.滑膜细胞

  E.成骨细胞

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• 9案例：男性，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+)，屈曲受限。X线片显示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。本患者最可能的初步诊断是

  A.骨巨细胞瘤

  B.骨肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨髓瘤

  E.硬纤维瘤

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• 10案例：男性，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+)，屈曲受限。X线片显示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。下列检查中没有必要的是

  A.胸部X线片

  B.患肢CT扫描

  C.膝关节镜检查

  D.患肢MRI

  E.穿刺活检

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