案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。最可能的脊椎病变是

试卷相关题目

• 1案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是

  A.单纯化疗

  B.单纯放疗

  C.截肢术，术前后化疗

  D.刮除植骨术，术前后化疗

  E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗

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• 2案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下

  A.淋巴结活检

  B.头颅CT

  C.胃肠道钡餐检查

  D.胸部X线摄片

  E.骨髓穿刺

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• 3案例：女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6 cm×7 cm硬性肿块，固定，边界不清。 X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

  A.左胫骨慢性骨髓炎

  B.左胫骨软骨肉瘤

  C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

  D.左胫骨骨肉瘤

  E.左胫骨骨软骨瘤恶变

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• 4案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是

  A.患儿体重下降

  B.发热 >39℃

  C.化疗后包块不缩小

  D.肺内多发转移

  E.手术切缘污染

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• 5案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。诊断首先考虑

  A.成骨肉瘤

  B.Ewings肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨软骨瘤

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• 6案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。对该患者的下一步诊治通常不包括

  A.持续导尿

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.切开活检

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• 7案例：女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8/sub>和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。对该患者可能的治疗不包括

  A.脱水治疗

  B.化疗

  C.肾上腺皮质激素

  D.椎体成形术

  E.脊髓减压、内固定术

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• 8案例：男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。对确诊意义最大的是

  A.病情发展快

  B.明显的体征

  C.病理组织学检查

  D.X线或核素扫描

  E.有关的实验室检查

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• 9案例：男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰。目前最恰当的治疗方案是

  A.股骨中上段截肢+术后化疗

  B.局部切除，术前后化疗

  C.髋关节离断

  D.髋关节离断+术后化疗

  E.股骨中上段截肢

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• 10案例：男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物3个月伴肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片显示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是

  A.骨肉瘤

  B.骨样骨瘤

  C.内生软骨瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.滑膜肉瘤

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